Transición respiratoria en el recién nacido: un proceso de tres fases

Resumen: Proponemos que la transición respiratoria al nacer pasa por tres fases distintas, pero que están superpuestas, las cuales reflejan diferentes estados fisiológicos del pulmón. En consecuencia, la asistencia respiratoria dada a los bebés debe ser optimizada para satisfacer el estado fisiológico subyacente del pulmón, ya que pasa a través de cada fase. Durante la primera fase, las vías respiratorias están llenas de líquido y por lo tanto no se puede producir el intercambio gaseoso pulmonar. La asistencia respiratoria debe, por lo tanto, se centrarse en la limpieza de líquido de  las zonas de intercambio de gases. En ausencia de intercambio de gases, poco o ningún CO 2 se acumulará dentro de las vías respiratorias y, por lo tanto, la interrupción de presiones de inflado para permitir que el pulmón se desinfle y exhale COes innecesario. Esta es la razón principal para que se administre una inflación sostenida en el nacimiento. Durante la segunda fase, las regiones de intercambio de gases eliminan la mayoría de los líquidos, permitiendo el intercambio gaseoso pulmonar para comenzar. Sin embargo, el líquido que se ha aclarado de las vías respiratorias reside dentro del tejido en esta fase, lo que aumenta las presiones perialveolar del tejido intersticial y el riesgo de re-entrada de líquido de nuevo en las vías respiratorias. Como resultado, el soporte respiratorio debe ser optimizado para minimizar  re-inundaciones alveolares durante la espiración, que se puede conseguir mediante la aplicación de una presión positiva al final de la espiratoración. La tercera y última fase se produce cuando el líquido finalmente se elimina del tejido de pulmón. A pesar de que el intercambio de gases puede ser restringido por la inmadurez pulmonar, las consideraciones de la forma de líquido pulmonar fetal ya no son relevantes pero la lesión e inflamación durante esta fase, puede afectar negativamente a la función pulmonar.

Link del artículo: Respiratory transition in the newborn: a three-phase process

Deja un comentario