Ducto arterioso persistente y volumen cerebral en neonatos

Autores: Petra M.A. Lemmers, MD, PhD, Manon J.N.L. Benders, MD, PhD, Rita D’Ascenzo, MD,

Jorine Zethof, Thomas Alderliesten, MD, Karina J. Kersbergen, MD, PhD, Ivana Isgum, PhD, Linda S. de Vries, MD, PhD, Floris Groenendaal, MD, PhD, Frank van Bel, MD, PhD

Original de: http://pediatrics.aappublications.org/content/pediatrics/137/4/e20153090.full.pdf

 

OBJETIVOS: El conducto arterioso persistente hemodinámicamente significativa (PDA) pueden comprometer la perfusión y oxigenación del cerebro prematuro. Los informes sugieren que PDA se asocia con una mayor mortalidad y morbilidad. Nuestra hipótesis es que desde hace mucho tiempo de baja oxigenación cerebral debido a la PDA puede afectar el volumen del cerebro en la edad equivalente plazo.
MÉTODOS: Estudio observacional en 140 recién nacidos que investigan la relación entre la saturación cercano espectroscopia de infrarrojo-monitoreado de oxígeno cerebral (rScO2) y el volumen cerebral regional evaluada por RM y la maduración de la extremidad posterior de la cápsula interna en término- edad equivalente en 3 grupos: las cuya PDA cierra con indometacina, a los que necesitaban cierre quirúrgico adicional y controles pareados.
RESULTADOS: El grupo de cirugía tuvieron los valores más bajos rScO2 antes del cierre (n = 35), 48% ± 9,7% (media ± DE) en comparación con la indometacina (n = 35), 59% ± 10,4 (p <0,001), y los grupos de control (n = 70), 66% ± 6,9 (p <0,001); la mayor edad postnatal antes de un tratamiento eficaz; y los volúmenes más bajos de la mayoría de las regiones del cerebro en la edad equivalente al término. No se encontraron diferencias en la maduración del brazo posterior de la cápsula interna.
CONCLUSIONES: De larga data oxigenación cerebral subóptima debido a una PDA pueden influir negativamente en el crecimiento del cerebro, afectando el resultado del neurodesarrollo.

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