Ventilación con presión positiva nasal, Sincronizada intermitente del recién nacido: Problemas técnicos y los resultados clínicos

Corrado Moretti; Camilla Gizzi; Francesco Montecchia. Neonatology 2016;109:359–365

Aunque la ventilación mecánica a través de un tubo endotraqueal, sin duda, ha dado lugar a una mejora en la supervivencia neonatal en los últimos 40 años, el uso prolongado de esta técnica puede predisponer al niño a desarrollar muchas complicaciones posibles, incluyendo la displasia broncopulmonar. Evitar la ventilación mecánica se piensa que es un objetivo fundamental, y diferentes modos de asistencia respiratoria no invasiva más allá de la presión respiratoria positiva continua nasal (CPAP), tales como la ventilación nasal intermitente, presión positiva nasal intermitente sincronizada y ventilación con presión positiva, también están disponibles y puede reducir la tasa de intubación. Varios ensayos han demostrado que las nuevas modalidades de la ventilación no invasiva son más eficaces que la presión respiratoria positiva continua nasal para reducir el fracaso de la extubación y también pueden ser más útiles como medios de soporte primario para tratar el síndrome de dificultad respiratoria después de administración de surfactante y para el tratamiento de la apnea del prematuro. Con la ventilación no invasiva sincronizada, estos beneficios son más consistentes, y se ha informado de diferentes modos de sincronización. Aunque el “trigger” por flujo es el modo más común de sincronización, esta técnica no es confiable para la ventilación no invasiva en recién nacidos, ya que se ve afectado por las fugas variables en la boca y la nariz. Esta revisión describe los mecanismos de acción, beneficios y limitaciones de la ventilación no invasiva, se describen los distintos modos de sincronización y analiza las características técnicas, las propiedades y los resultados clínicos de un sensor de flujo desarrollado expresamente para la ventilación no invasiva sincronizada.

Artículo Completo: Synchronized Nasal Intermittent Positive Pressure Ventilation of the Newborn: Technical Issues and Clinical Results

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