Traumatismos al nacimiento en recién nacidos

Gangaram Akangire , Brian Carter  Pediatrics in Review nov 2016 ; vol 37 / n° 11

La lesión  de nacimiento se define como la destrucción estructural o deterioro funcional del cuerpo del neonato debido a un suceso traumático en el nacimiento. Algunas de estas lesiones son evitables cuando la atención adecuada está disponible y otros son parte del proceso de entrega que puede ocurrir incluso cuando los médicos tienen extrema precaución. La amniocentesis y transfusiones intrauterinas pueden causar lesiones antes del nacimiento, y éstos y cualesquiera de las lesiones que se producen después de procedimientos de reanimación neonatal no se consideran lesiones en el parto. Sin embargo, las lesiones que se producen a partir de electrodos en el cuero cabelludo del feto y monitorización de la frecuencia cardíaca durante el parto se consideran lesiones en el parto. Durante los últimos 20 años, el número de muertes debidas a lesiones en el parto ha disminuido de tal manera que ya no se enumeran en las 10 causas más comunes de muerte en el período neonatal.

Los factores de riesgo de lesión traumática del nacimiento

Macrosomía ha sido un factor de riesgo conocido para la lesión traumática del nacimiento.El grado de riesgo cambia con el grado de macrosomía. Si el peso al nacer es de 4.000 a 4.500 g, el riesgo de lesión aumenta al doble de nacimiento. Si el peso es de 4.500 a 4.900 g, el riesgo aumenta tres veces, y si el peso es de más de 5.000 g, el riesgo aumenta más de 4,5 veces. El riesgo de lesión durante el nacimiento traumático debido a la macrosomía no cambia con la vía del parto. La diabetes mal controlada materna es una de las principales causas de macrosomía.

Partos instrumentales tales como fórceps y extracción al vacío también son importantes factores de riesgo de lesiones en el parto. El uso de fórceps se asocia con un aumento de cuatro veces en el riesgo de lesiones en el parto y la extracción al vacío con un aumento de tres veces en comparación con los partos vaginales sin ayuda. Demisse et al declaró en 2004 que el riesgo de Cefalohematoma aumenta con el uso de instrumentos; es 4 a 5 veces mayor con el uso de fórceps, 8 a 9 veces más alta con el uso de vacío, y de 11 a 12 veces mayor con el uso de fórceps y de vacío en combinación en comparación con las entregas sin ayuda. Lyons et al señalaron en 2015 que la tasa de lesiones de nacimiento para los niños con presentación de nalgas nacidos por cesárea sin trabajo de parto es de 6 por cada 1.000 nacidos vivos, por cesárea con maniobras es de 10 por cada 1.000 nacidos vivos, y por parto vaginal es de 30 por cada 1.000 nacidos vivos. El parto vaginal es un factor importante de riesgo para específico, así como por todas las causas de lesiones durante el parto. A continuación se describen las diferentes lesiones ocurridas durante el nacimiento y sus factores de riesgo.

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