Noradrenalina en recién nacidos prematuros con alteraciones cardiovasculares

Kirsten Rowcliff, Koert de Waal, Abdel-Latif Mohamed, Tejasvi Chaudhari: Eur J Pediatr DOI 10.1007/s00431-016-2794-7

La noradrenalina (NA) es beneficiosa en el tratamiento de recién nacidos a término con compromiso cardiovascular debido a sepsis o hipertensión pulmonar, pero las experiencias con NA en recién nacidos prematuros son limitadas. El objetivo de este estudio fue describir la eficacia y seguridad de la NA en recién nacidos prematuros. Los registros de pacientes de recién nacidos prematuros ≤32 semanas de gestación ingresados en dos hospitales entre 2004 y 2015 y que recibieron NA fueron revisados para las morbilidades perinatales y la mortalidad. Los datos clínicos se recogieron en el momento del uso de NA, y la respuesta sobre la presión arterial, la perfusión y la oxigenación se documentaron, así como los posibles efectos secundarios. Cuarenta y ocho lactantes con diagnóstico primario de sepsis (63%) e hipertensión pulmonar (23%) recibieron NA. La normotensión se logró en una mediana de 1 h en todos, menos un bebé, a una dosis media de 0,5 mcg. Los lactantes que murieron (46%) eran de edad gestacional más prematuros y tenían una función cardiovascular peor al inicio de NA en comparación con los bebés que sobrevivieron. La taquicardia fue frecuente (31%), pero no se encontraron efectos adicionales en la función renal o hepática. Conclusión: NA parece ser tolerada con seguridad por los bebés prematuros sin efectos secundarios importantes. Sin embargo, la eficacia debe ser estudios adicionales en ensayos estructurados.

Lo que se conoce:

  • La noradrenalina es beneficiosa en el tratamiento de recién nacidos a término y niños con compromiso cardiovascular.
  • La noradrenalina es conocida por sus potentes efectos vasoconstrictores y, por lo tanto, se utiliza con poca frecuencia en neonatos prematuros.

Lo que es nuevo:

  • La noradrenalina utilizada en dosis relativamente baja y como soporte de primera o segunda línea aumenta la presión arterial en neonatos prematuros con compromiso cardiovascular.
  • La taquicardia fue frecuente, pero no se encontraron efectos secundarios adicionales.

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