VAFO no invasiva en recién nacidos: revisión de la fisiología, la biología y los datos clínicos

Non-invasive high-frequency oscillatory ventilation in neonates: review of physiology, biology and clinical data.

La ventilación oscilatoria de alta frecuencia en recién nacidos intubados (VAFO) se utiliza con frecuencia en los cuidados intensivos neonatales y pediátricos. Sin embargo, el manejo clínico del síndrome de dificultad respiratoria (SDR) neonatal ha evolucionado hacia un enfoque no invasivo utilizando presión positiva continua en la vía aérea (CPAP) o diversos tipos de ventilación no invasiva (VNI): por lo tanto, una aplicación temprana de la CPAP nasal en la actualidad se recomienda tanto en Europa y en los EE.UU. la experiencia en el uso de la VAFO invasiva y el enfoque recomendado no invasiva  ha empujado a los médicos de alguna manera de combinar ambos conceptos. En teoría, la VAFO no invasiva (NHFOV) debería proporcionar las ventajas de VAFO (sin necesidad de sincronización, alta concentración de CO2 eliminado, menos volumen / barotrauma) y CPAP nasal (interfaz no invasiva, que mejora la oxigenación con el aumento de la capacidad residual funcional ) . Por lo tanto, NHFOV podría ser útil para evitar la ventilación invasiva y sus complicaciones. Además, dadas las características físicas de VAFO, NHFOV podría hipotéticamente ser más eficiente que otros tipos de apoyo respiratorio no invasivo en ciertas condiciones clínicas.

NHFOV ha sido probado en algunos estudios en animales, mientras que también se han realizado pequeñas estudios clínicos. Sin embargo, dada su simplicidad, el uso de NHFOV ha aumentado y ahora es muy utilizado y a menudo, en unidades de cuidados intensivos neonatales, especialmente en Europa y Canadá, a pesar de que no existe una clara evidencia sobre su utilidad clínica. Los objetivos de este trabajo son revisar la fisiología y biológicas efectos de NHFOV, para presentar la evidencia clínica actual de su uso, para proporcionar algunos de los principios que guían a los médicos y sugerir direcciones de investigación adicional en esta área.

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