[PEDS]Óxido nítrico inhalado en neonatos extremadamente prematuros con síndrome de dificultad respiratoria

  • ANTECEDENTES: El óxido nítrico inhalado (ONi) se prescribe cada vez más a los recién nacidos extremadamente prematuros con síndrome de dificultad respiratoria (SDR). La mayoría de este uso no aprobado se produce durante la primera semana de vida. Estudiamos esta práctica, con la hipótesis de que no estaría asociada con una mejor supervivencia.
    abstracto
  • MÉTODOS: consultamos el almacén de datos clínicos de Pediatrix Medical Group para identificar a todos los neonatos nacidos entre las semanas 22 y 29 de gestación de 2004 a 2014. En nuestra muestra de estudio, incluimos los únicos que requirieron ventilación mecánica para el tratamiento del SDR y excluyeron a aquellos con anomalías. El resultado primario fue la muerte antes del alta. A través de un enfoque de conjunto de riesgos secuencial, cada paciente que recibió ONi durante los primeros 7 días de vida (“paciente del caso”) se emparejó mediante puntajes de propensión a un paciente que no había recibido ONi a una edad cronológica antes de la edad de inicio del ONi del paciente (definido como la edad del índice para el par correspondiente). La asociación entre el estado de iNO y la mortalidad hospitalaria se evaluó en un modelo de regresión de riesgos proporcionales de Cox al usar la edad como la escala de tiempo con los pacientes que ingresan al grupo de riesgo a su edad índice respectiva.
  • RESULTADOS: Entre 37 909 neonatos en nuestra muestra de estudio, identificamos 993 (2.6%) que recibieron ONi. Las 2 cohortes combinadas contenían cada una 971 pacientes. No observamos una asociación significativa entre la exposición al iNO y la mortalidad (cociente de riesgos instantáneos, 1,08; intervalo de confianza del 95%, 0,94-1,25; p = 029).
  • CONCLUSIONES: La prescripción off-label de iNO no se asocia con una reducción de la mortalidad hospitalaria entre los recién nacidos extremadamente prematuros con SDR.

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