[LANCET PEDIATRICS]Rendimiento cognitivo y motriz en niños congoleños con konzo durante 4 años de seguimiento: un análisis longitudinal

  • Antecedentes El konzo es un trastorno irreversible de las neuronas motoras superiores que afecta a los niños que dependen de la yuca amarga como alimento. La capacidad neurocognitiva de los niños con konzo a lo largo del tiempo aún no se ha documentado por completo.
  • Métodos Realizamos un estudio longitudinal en una zona de brotes de konzo continuamente afectada por konzo desde 1990, en el distrito de Kahemba, al sur de la provincia de Bandundu, Congo. Inscribimos niños con un registro de diagnóstico neurológico de konzo en la ciudad de Kahemba. Para todos los niños del estudio con konzo inscritos en la muestra nal para la evaluación inicial, los neurólogos realizaron un examen neurológico para confirmar el diagnóstico de konzo utilizando los criterios de la OMS de 1996 a los 2 años y 4 años. En la muestra de referencia inicial para cada niño con konzo, intentamos obtener el consentimiento de un niño de comparación sin konzo (criterios de la OMS 1996) dentro de los 2 años de edad, de un hogar vecino que cumplía los criterios de inclusión. Las evaluaciones neuropsicológicas fueron Kaufman Assessment Battery for Children, segunda edición (KABC-II) y Bruininks-Oseretsky Test of Motor Procycy, segunda edición (BOT-2).
  • Hallazgos La recolección de datos ocurrió entre el 12 de octubre de 2011 y el 14 de agosto de 2015 en la ciudad de Kahemba. Se inscribieron 123 niños del Congo con konzo y 87 niños presumiblemente sanos sin konzo de hogares vecinos. Las evaluaciones planificadas fueron completadas por 76 niños con konzo y 82 niños sin konzo a los 2 años de seguimiento, y por 55 niños con konzo y 33 niños sin konzo a los 4 años de seguimiento. Los niños con konzo peores que aquellos sin konzo en el Aprendizaje KABC-II (p = 0 · 0424) y en las evaluaciones del Índice de Procesamiento Mental (MPI; p = 0 · 0111) a los 2 años de seguimiento, pero las niñas no lo hicieron . Estas diferencias observadas en los niños pueden haber sido causadas por el retraso en el crecimiento. A los 4 años de seguimiento, la diferencia en el puntaje MPI KABC-II entre niños o niñas con o sin konzo no fue significativa. Tanto los niños como las niñas con konzo tuvieron puntuaciones más bajas en BOT-2 que los niños sin konzo en ambos tiempos de seguimiento (p <0 · 0001). Estas diferencias no se atenuaron al controlar el crecimiento físico. Los niños con y sin konzo disminuyeron en la eficiencia motora BOT-2 a los 2 años de seguimiento (niños con konzo p = 0 · 0076; niños sin konzo p = 0 · 0224) y el desempeño MPI KABC-II a los 2 años seguimiento y seguimiento de 4 años (2 años: niños con konzo p <0 · 0001, niños sin konzo p = 0 · 0213; 4 años: niños con konzo p = 0 · 0256, niños sin konzo p = 0 · 10), pero ese no fue el caso para las chicas con puntuaciones que permanecen estables independientemente del estado konzo. Para los niños, los aumentos en la concentración de tiocianato urinario se asociaron significativamente con reducciones en la competencia motora BOT-2 (p = 0 · 0321), pero no se asoció significativamente en las niñas y la concentración de tiocianato urinario no se asoció con la puntuación KABC-II MPI para niños o niñas.
  • Interpretación El desempeño motor y cognitivo continúa siendo significativamente menor en los niños con konzo a los 2 años de seguimiento en comparación con los niños sin konzo. Debido a que estas deficiencias están asociadas en parte con la exposición a la yuca mal procesada medida por el tiocianato urinario, se necesitan con urgencia intervenciones para garantizar un mejor procesamiento de la yuca para desintoxicar esta fuente de alimento.

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