[JAMA PEDIATRICS]Asociación entre la administración temprana de citrato de cafeína y el riesgo de lesión renal aguda en neonatos prematuros Resultados del estudio AWAKEN

  • IMPORTANCIA La lesión renal aguda (IRA) es frecuente en los recién nacidos prematuros y se asocia con un aumento de la morbilidad y la mortalidad.
    OBJETIVOS: Examinar la asociación entre la administración de citrato de cafeína y la AAK en neonatos prematuros durante los primeros 7 días después del nacimiento y probar la hipótesis de que la administración de cafeína se asociaría con una menor incidencia y gravedad de la LRA.
  • DISEÑO, CONFIGURACIÓN Y PARTICIPANTES: Este estudio fue un análisis secundario del estudio EVALUACIÓN de Epidemiología de Lesiones Renales en Neonatos (AWAKEN), una cohorte observacional retrospectiva que incluyó neonatos nacidos del 1 de enero al 31 de marzo de 2014. Las fechas de análisis fueron de octubre de 2016 a diciembre de 2017. fue un estudio de cohorte multicéntrico internacional de neonatos ingresados ​​en 24 unidades de cuidados intensivos neonatales de nivel III o IV participantes. Los participantes cumplieron con los criterios originales de inclusión y exclusión del estudio AWAKEN. Los criterios de exclusión adicionales para este estudio incluyeron participantes mayores o iguales a 33 semanas de gestación al nacer, ingreso después de los 7 días de edad, uso de teofilina en la unidad de cuidados intensivos neonatales o falta de datos para definir AKI. Había 675 neonatos prematuros disponibles para el análisis.
  • EXPOSICIÓN: Administración de cafeína en los primeros 7 días después del nacimiento.
  • COMPORTAMIENTO PRINCIPAL Y MEDIDAS: El resultado primario fue laincidencia de la IAAK (según la definición de enfermedad renal neonatal modificada: mejora de los resultados globales [KDIGO]) en los primeros 7 días después del nacimiento. La hipótesis de que la administración de cafeína se asociaría con una menor incidencia de AKI se formuló antes del análisis de los datos.
  • RESULTADOS: La cohorte de estudio (n = 675) fue 55.4% (n = 374) de sexo masculino, con una edad gestacional promedio de 28.9 (2.8) semanas y un peso promedio (DE) de 1285 (477) g. La lesión renal aguda ocurrió en 122 neonatos (18.1%) en los primeros 7 días después del nacimiento. La lesión renal aguda se produjo con menos frecuencia entre los recién nacidos que recibieron cafeína que entre los que no (50 de 447 [11,2%] frente a 72 de 228 [31,6%], p <0,01). Después del ajuste multivariable, la administración de cafeína permaneció asociada a una menor probabilidad de desarrollar AKI (odds ratio ajustado, 0,20; IC del 95%, 0,11-0,34), lo que indica que por cada 4,3 neonatos expuestos a la cafeína se evitó un caso de AKI. Entre los recién nacidos con LRA temprana, los que recibieron cafeína tenían menos probabilidades de desarrollar LRA en estadio 2 o 3 (odds ratio ajustado, 0,20; IC del 95%, 0,12-0,34).
  • CONCLUSIONES Y REVESTIMIENTO: La administración de cafeína en la nefritis pretérmino se asocia con una incidencia y una gravedad reducidas de la LRA. Los estudios adicionales deben centrarse en el momento y la dosis de cafeína para optimizar la prevención de AKI.

fotonoticia_20160805070545_640.jpg

DESCARGAR PUBLICACION

Deja un comentario