[JPEDS]Patrones de terapia de disminución de lípidos en niños de 8 a 20 años

  • Objetivos: las pautas pediátricas en 2008 y 2011 recomendaron la terapia hipolipemiante en niños de hasta 8 años de edad con afecciones cardiovasculares de alto riesgo, como la hipercolesterolemia familiar (HF). Nuestro objetivo fue describir los patrones y los predictores de la iniciación de la terapia hipolipemiante en niños asegurados comercialmente entre 2005 y 2010.

     

  • Diseño del estudio: al utilizar los datos del plan de salud comercial en niños de 8 a 20 años de 2004 a 2010, se estimaron las tasas de iniciación de la terapia hipolipemiante en general y se estratificó por edad. Usando un diseño anidado de casos y controles, utilizamos la regresión logística multivariable para identificar las características temporales, demográficas, clínicas y de utilización de la salud asociadas con el inicio de la terapia hipolipemiante.

     

  • Resultados: Entre> 13 millones de niños, 665 iniciaron la terapia hipolipemiante para una tasa de incidencia de 2.6 / 100 000 persona-año (PY). Las tasas de incidencia fueron más altas en 2005 (4.1 / 100 000 PY) y 2008 (3,9 / 100 000 PY), sin una tendencia secular discernible. Las tasas de iniciación del tratamiento hipolipemiante fueron significativamente mayores en niños de 15 años de edad (OR 2,9 [IC 95%: 5,2 a 13,0]), varones (2,1 [1,7-2,4]) y en aquellos con diagnóstico de HF (165,2 [129,0- 211.6]), otra dislipidemia (175.5 [143.2-215.3]), diabetes tipo I (7.7 [4.7-12.4]), diabetes tipo II (13.6 [8.5-21.7]), hipertensión (8.1 [4.9-13.3]), obesidad (7.8 [4.7-12.7]), y $ 5 consultas ambulatorias (1.5 [1.2-1.7]), y los niños con dispensación de prescripciones de terapia de bajada no lipídica $ 2 tenían menos probabilidades de iniciar terapia hipolipemiante (0.2 [0.2-0.3]).

     

  • Conclusiones: A pesar de las nuevas pautas, el inicio del tratamiento hipolipemiante en niños es bajo y no ha aumentado hasta 2010. Aunque el diagnóstico de HF y otras dislipidemias se asoció con una mayor probabilidad de inicio del tratamiento hipolipemiante, nuestros hallazgos sugieren que la terapia hipolipemiante está subutilizada en esta población dada la prevalencia de estos trastornos

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