[JAMA PEDIATRICS]Asociación de tomografía computarizada de todo el cuerpo con riesgo de mortalidad en niños con traumatismo cerrado

  • IMPORTANCIA Aunque varios estudios han demostrado una mejora en la mortalidad de los adultos lesionados que reciben tomografía computarizada de cuerpo completo (WBCT), no está claro si los niños experimentan el mismo beneficio.

     

  • OBJETIVO: Determinar si el cáncer de próstata avanzado se relacionó con la mortalidad inferior entre los niños con traumatismo cerrado en comparación con un enfoque selectivo de TC.

     

  • DISEÑO, CONFIGURACIÓN Y PARTICIPANTES: se realizó un estudio de estudio multicéntrico y amplio desde el 1 de enero de 2010 hasta el 31 de diciembre de 2014, utilizando datos del National Trauma Data Bank sobre niños de 6 meses a 14 años con traumatismo cerrado que recibieron una tomografía computarizada emergente en el primer 2 horas después de la llegada del departamento de emergencia. El análisis de los datos se realizó del 2 de febrero al 29 de diciembre de 2017.

     

  • EXPOSICIONES: Los pacientes que se reclasificaron como afectados por la gripe aviar hasta la fecha recibieron tomografías computarizadas de CT, CT y CT / abdomen en las primeras 2 horas y como resultado de una TC selectiva si no recibieron los 3 escaneos.

     

  • MÁXIMOS COMENTARIOS Y MEDIDAS: el principal resultado fue la mortalidad intrahospitalaria en los 7 días posteriores a la llegada del DE. Para ajustar la posible confusión, se utilizó la ponderación de la propensión puntaje. Se realizaron análisis de subgrupos para aquellos con el mayor riesgo de mortalidad (es decir, ocupantes y peatones involucrados en choques de vehículos motorizados, niños con un puntaje de Glasgow Coma Scale inferior a 9, niños con hipotensión y aquellos ingresados ​​en la unidad de cuidados intensivos).

     

  • RESULTADOS: De los 42912 niños incluidos en el estudio (medianage [interquartilerange], 9 [5-12] años, 27 861 [64.9%] niños), 8757 (20.4%) recibieron un WBCT. En general, 405 (0.9%) niños murieron dentro de los 7 días. Después de ajustar por el puntaje de propensión, los niños que recibieron WBCT no tuvieron diferencias significativas en la mortalidad en comparación con los que recibieron TC selectiva (diferencia de riesgo absoluto, -0,2%, IC del 95%, -0,6% a 0,1%). Todos los análisis de subgrupos de manera similar no mostraron una asociación significativa entre WBCT y la mortalidad.

     

  • CONCLUSIONES Y CRITERIO: Entre los niños con trauma inexplicable, WBCT, comparado con un abordaje selectivo de TC, no se asoció con una menor mortalidad. Estos hallazgos no respaldan el uso rutinario de WBCT para niños con traumatismo cerrado.

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