[LANCET PEDIATRICS]Prevalencia de parálisis cerebral en Uganda: un estudio basado en la población

  • Resumen :Antecedentes Pocos estudios poblacionales de parálisis cerebral se han realizado en países de bajos y medianos ingresos. Nuestro objetivo fue examinar la prevalencia y los subtipos de parálisis cerebral, las deficiencias funcionales y el presunto tiempo de lesión en niños en Uganda.
  • Métodos: En este estudio poblacional, utilizamos un método anidado, de tres etapas, transversal (Iganga-Mayuge Health and Demographic Surveillance System [HDSS]) para detectar parálisis cerebral en niños de 2 a 17 años en un área rural oriental. Distrito de Uganda Un equipo especialista confirmó el diagnóstico y determinó el subtipo, la función motora (de acuerdo con el Sistema de clasificación de la función motora gruesa [GMFCS]) y el posible tiempo de lesión cerebral para cada niño. La triangulación y las entrevistas con informantes clave de la aldea se utilizaron para identificar casos adicionales de sospecha de parálisis cerebral. Estimamos la prevalencia de parálisis cerebral cruda y ajustada. Hicimos χ2 análisis para examinar las diferencias entre el grupo examinado en la etapa 1 y toda la población y los análisis de regresión para investigar las asociaciones entre el número de casos y la edad, el nivel GMFCS, el subtipo y el tiempo de la lesión.
  • Hallazgos :Utilizamos los datos de la ronda de vigilancia del 1 de marzo de 2015 al 30 de junio de 2015 de Iganga-Mayuge HDSS. 31756 niños fueron evaluados por parálisis cerebral, lo que se confirmó en 86 (19%) de los 442 niños que se sometieron a un cribado positivo en la primera etapa de cribado. La prevalencia de parálisis cerebral cruda fue de 2,7 (95% IC 2 · 2-3 · 3) por cada 1000 niños y la prevalencia aumentó a 2 · 9 (2 · 4-3 · 6) por cada 1000 niños después del ajuste por atrición. La prevalencia fue menor en niños mayores (8-17 años) que en niños más jóvenes (<8 años). La triangulación agregó 11 niños a la cohorte. La parálisis cerebral unilateral espástica fue el subtipo más común (45 [46%] de 97 niños) seguido de parálisis cerebral bilateral (39 [40%] de 97 niños). 14 (27%) de 51 niños de entre 2 y 7 años tenían parálisis cerebral severa (niveles de GMFCS 4-5) en comparación con solo cinco (12%) de 42 niños de 8 a 17 años. Pocos niños (dos [2%] de 97) diagnosticados con parálisis cerebral nacieron prematuros. Los eventos posneonatales fueron la causa probable de parálisis cerebral en 24 (25%) de 97 niños.
  • Interpretación: La prevalencia de parálisis cerebral fue mayor en las zonas rurales de Uganda que en los países de altos ingresos (HIC), donde la prevalencia es de aproximadamente 1 · 8-2 · 3 casos por cada 1000 niños. Los niños menores de 8 años tenían más probabilidades de tener parálisis cerebral severa que los niños mayores. Menos niños mayores que niños más pequeños con parálisis cerebral sugirieron una alta mortalidad en niños severamente afectados. El pequeño número de niños nacidos prematuros probablemente fue el resultado de una baja supervivencia pretérmino. Alrededor de cinco veces más niños con parálisis cerebral post-neonatal en Uganda que en HIC sugirieron que la malaria cerebral y las convulsiones eran factores de riesgo prevalentes en esta población.

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