[JAMA PEDIATRICS]Desarrollo y Validación de una Calculadora para Estimar la Probabilidad de Infección del Tracto Urinario en Niños Febriles Jóvenes

  • IMPORTANCIA: Es necesario estimar con precisión la probabilidad de infección del tracto urinario (ITU) en niños preverbales febriles para enfocar adecuadamente las pruebas y el tratamiento.
  • OBJETIVO: Desarrollar y calcular el estado (UTICalc) que puede probar la probabilidad de ITU según las variables clínicas y luego actualizar esa probabilidad en función de los resultados de laboratorio.
  • DISEÑO, CONFIGURACIÓN Y PARTICIPANTES: Revisión de registros médicos electrónicos de niños de 2 a 23 meses de edad que fueron llevados al servicio de urgencias del Hospital de Niños de Pittsburgh, Pittsburgh, Pennsylvania. Una base de datos de capacitación independiente que comprendía 1686 pacientes llevados al departamento de emergencia entre el 1 de enero de 2007 y el 30 de abril de 2013, y se creó una base de datos de validación de 384 pacientes. Se entrenaron y probaron cinco modelos de regresión logística multivariable para predecir el riesgo de ITU. El modelo clínico incluyó solo variables clínicas; los modelos restantes incorporaron resultados de laboratorio. El análisis de datos se realizó entre el 18 de junio de 2013 y el 12 de enero de 2018.
  • EXPOSICIONES: Temperatura documentada de 38 ° Corhigher en niños de 2 meses de menos de 2 años.
  • COMPORTAMIENTO MAINTOSISTAS Y MEDIDAS: con el uso del resultado principal de UTI confirmado por el cultivo, se identificaron los puntos de corte para el riesgo alto y bajo de ITU para cada modelo. Los modelos resultantes se incorporaron en una herramienta de cálculo, UTICalc, que se utilizó para evaluar registros médicos.
  • RESULTADOS: Un total de 2070 niños fueron incluidos en el estudio. La base de datos de capacitación comprendía 1686 niños, de los cuales 1216 (72.1%) eran mujeres y 1167 (69.2%) eran blancos. La base de datos de validación comprendía 384 niños, de los cuales 291 (75.8%) eran mujeres y 200 (52.1%) blancos. En comparación con el algoritmo de la Academia Estadounidense de Pediatría, el modelo clínico en UTICalc redujo las pruebas en un 8,1% (IC 95%, 4,2% -12,0%) y disminuyó el número de ITU que se pasaron de 3 casos a ninguno. En comparación con el tratamiento empírico de todos los niños con un resultado de prueba de esterasa leucocitaria de 1+ o superior, el modelo de tira reactiva en UTICalc habría reducido el número de retrasos en el tratamiento en un 10,6% (IC 95%, 0,9% -20,4%).
  • CONCLUSIONES Y REVESTIMIENTO: UTIC observa la probabilidad de que la UTI evalúe los factores de riesgo presentes en el niño. Como resultado, las pruebas y el tratamiento se pueden adaptar, mejorando así los resultados para los niños con ITU.

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