[JPEDS]La bilirrubina sérica total dentro de los 3 meses de hepatoportoenterostomía predice los resultados a corto plazo en la atresia biliar

  • Objectivos: Evaluar prospectivamente el valor de la bilirrubina total (TB) sérica dentro de los 3 meses posteriores a la hepatoportoenterostomía (HPE) en lactantes con atresia biliar como un biomarcador que predice las secuelas clínicas de la enfermedad hepática en los primeros 2 años de vida.
  • Diseño del estudio: Los niños con atresia biliar sometidos a HPE entre junio de 2004 y enero de 2011 se inscribieron en un estudio prospectivo y multicéntrico. Las complicaciones se controlaron hasta los 2 años de edad o el primer trasplante de hígado (LT), la muerte o el retiro del estudio. TB por debajo de 2 mg / dL (34.2 μM) en cualquier momento en los primeros 3 meses (TB <2.0, todos los demás TB ≥2) después de que HPE fue examinado como biomarcador, usando supervivencia de Kaplan-Meier y regresión logística.
  • Resultados: El cincuenta por ciento (68/137) de los bebés tenían TB <2.0 en los primeros 3 meses después de HPE. La supervivencia libre de trasplante a los 2 años fue significativamente mayor en el grupo TB <2.0 frente a TB ≥2 (86% frente a 20%, P <.0001). Los bebés con TB ≥2 tuvieron una ganancia de peso disminuida (P <.0001), una mayor probabilidad de desarrollar ascitis (OR 6.4, IC 95% 2.9-14.1, P <.0001), hipoalbuminemia (OR 7.6, IC 95% 3.2-17.7, P <.0001), coagulopatía (OR 10.8, IC 95% 3.1-38.2, P = .0002), LT (O 12.4, IC 95% 5.3-28.7, P <.0001), o LT o muerte (OR 16.8, IC 95% 7.2-39.2, P <.0001).
  • Conclusiones: Los bebés cuya TB no cae por debajo de 2.0 mg / dL dentro de los 3 meses de HPE tenían un alto riesgo de progresión temprana de la enfermedad, lo que sugiere que deben considerarse para la LT de manera oportuna. Las intervenciones que aumentan la probabilidad de alcanzar TB <2.0 mg / dL dentro de los 3 meses de HPE pueden mejorar los resultados tempranos.

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