[EVIDENCIAS EN PEDIATRIA]La amigdalectomía, en el mejor de los casos, tiene efectos moderados y breves

  • Objetivo: comparar los resultados de la amigdalectomía (AM) frente a la espera vigilante en niños con infecciones recurrentes de la garganta en cuanto a la frecuencia de amig- dalitis, el sueño, y desarrollo cognitivo-conductual.
  • Diseño: revisión sistemática (RS) sin metanálisis.
  • Fuentes de datos: se realizaron búsquedas en la base de datos MEDLINE (vía PubMed), Embase y la Biblioteca Co- chrane desde enero de 1980 a junio de 2016 utilizando una combinación de vocabulario controlado y términos relaciona- dos (“tonsillectomy”, “adenotonsillectomy,” “streptococcal”, etc.).También buscaron manualmente las listas de referencias de artículos incluidos y reseñas recientes.
  • Selección de estudios: desarrollaron criterios de inclusión en consulta con un panel de expertos. Incluyeron estudios de tipo ensayos clínicos controlados (ECA), prospectivos o estu- dios de cohortes retrospectivos (solo en inglés). Excluyen estudios con alto riesgo de sesgo. De 9608 citas, selecciona- ron siete estudios que incluyeron niños con ≥ 3 “infecciones de garganta” (IG) en los últimos 1 a 3 años y tenían un riesgo bajo o moderado de sesgo.
  • Extracción de datos: dos investigadores examinaron de forma independiente los estudios: número y gravedad de las IG, ausencias escolares, calidad de vida y utilización de la aten- ción médica.
  • Resultados principales: se realiza un análisis de síntesis cualitativa de los siete estudios seleccionados. El número de infecciones de garganta disminuyeron desde la frecuencia pre- via al estudio en ambos grupos, con mayores descensos en IG, días de visitas a su médico, diagnóstico de infección por es- treptococo del grupo A (EGA) y faltas escolares a corto plazo (12 meses). Aunque todos los estudios muestran resultados en la misma dirección, el efecto varió de unos estudios a otros. La calidad de vida no fue diferente entre los grupos.
  • Conclusión: las IG, y las demás variables del estudio mejo- raron en el primer año posquirúrgico en niños AM versus niños con manejo expectante (el primer año posterior) pero no los siguientes.

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