[JAMA PEDIATRICS]Efecto de una intervención de capacitación en comunicación de profesionales de la salud sobre la vacunación contra el virus del papiloma humano en adolescentes Un ensayo clínico aleatorizado por conglomerados

  • IMPORTANCIA: La incidencia de cánceres relacionados con el virus del papiloma humano (VPH) es más de 35 000 casos en los Estados Unidos cada año. Las vacunas eficaces contra el VPH han estado disponibles en los Estados Unidos durante varios años, pero están infrautilizadas entre los adolescentes, la población objetivo para la vacunación. Se necesitan intervenciones para aumentar la aceptación.
  • OBJETIVO: Evaluar el efecto de la intervención de comunicación de vacuna contra HPV de 5 componentes profesionales de la salud en adolescentes sobre la vacunación contra el VPH en adolescentes.
    DISEÑO, CONFIGURACIÓN Y PARTICIPANTES Se realizó un aleatorización restringida con covarianza de Aclusterrandomizedclinical para asignar los brazos del estudio y un protocolo de intención de tratar en 16 prácticas de atención primaria en el área metropolitana de Denver, Colorado. Los participantes incluyeron 188 profesionales médicos y 43 132 adolescentes.
  • INTERVENCIONES: Los 5 componentes de la intervención son la biblioteca de hojas de datos de HPV para crear hojas de información personalizadas relevantes para la población de pacientes de cada práctica, un sitio web de educación para padres adaptado, un conjunto de imágenes de enfermedades relacionadas con el VPH, una ayuda para tomar decisiones sobre vacunas contra el VPH y 21/2 horas de capacitación en comunicación. seguido de entrevistas motivacionales si los padres fueron resistentes a la vacunación. Cada práctica participó en una serie de 2 reuniones de desarrollo de intervención durante un período de 6 meses (del 1 de agosto de 2014 al 31 de enero de 2015) antes de la intervención.
  • COMPORTAMIENTO Y MEDIDAS MAYORES (diferencias en las cohortes del período de referencia y del período de intervención de los pacientes) en el inicio de la serie de vacunas contra el VPH (dosis 􏰀1) y la finalización (􏰀3 dosis) en pacientes entre 11 y 17 años atendidos en las consultas de febrero 1, 2015 y 31 de enero de 2016. Los datos de vacunación se obtuvieron de los registros de las prácticas y se aumentaron con los datos del sistema estatal de información de inmunización.
  • RESULTADOS: Dieciséis prácticas y 43132 pacientes (50,3% mujeres, medianage, 12,6 años [rango intercuartílico, 10,8-14,7 años] al comienzo del período de estudio) participaron en este ensayo. Los adolescentes en las prácticas de intervención tenían probabilidades significativamente más altas de iniciación de la serie de vacunas contra el VPH (razón de posibilidades ajustada [aOR], 1,46; IC del 95%, 1,31-1,62) y realización (aOR, 1,56; IC del 95%, 1,27-1,92) que las de las prácticas de control (un aumento de 9.5 puntos porcentuales absolutos en el inicio de la serie de vacunas contra el VPH y un aumento de 4.4 puntos absolutos en la realización de la serie de vacunas contra el VPH en las prácticas de intervención). La intervención tuvo un mayor efecto en las prácticas pediátricas en comparación con las prácticas de medicina familiar y en las prácticas privadas en comparación con las públicas. Los profesionales de la salud informaron que la capacitación en comunicación y las hojas informativas fueron los componentes de intervención más utilizados y útiles.
  • CONCLUSIONES Y REVESTIMIENTO: Una intervención de comunicación profesional entre la salud y la salud mejoró significativamente la iniciación y finalización de la serie de vacunas contra el VPH en pacientes adolescentes.

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