[JPEDS]Objetivo Fortificación de la leche materna con grasa, proteínas y carbohidratos para bebés prematuros

  • Objetivos: La fortificación de la leche materna es una práctica aceptada para la alimentación de bebés con muy bajo peso al nacer, sin embargo, la mejora en la dosis fija no aborda las variaciones en la leche materna nativa. Esto podría conducir a deficiencias en calorías y macronutrientes. Por lo tanto, establecimos la infraestructura para el enriquecimiento del objetivo en la leche materna al medir y ajustar el contenido de grasas, proteínas y carbohidratos diariamente. Analizamos la ingesta de nutrientes, el crecimiento y las variables de seguridad.
  • Diseño del estudio: cada lote de 12 horas de leche materna se analizó mediante espectroscopia de infrarrojo cercano. Los macronutrientes se agregaron individualmente a la fortificación de rutina para alcanzar el contenido final de grasa (4.4 g), proteína (3 g) y carbohidratos (8.8 g) (por 100 ml). Los bebés sanos alimentados con leche materna de muy bajo peso al nacer (<32 semanas) fueron alimentados con la leche materna for- tificada durante al menos 3 semanas. Se realizó un análisis de pares emparejados de 20 niños alimentados con leche materna fortificada rutinariamente usando el peso al nacer, la edad gestacional y la edad postnatal.
  • Resultados: todas las 650 muestras de leche materna agrupadas requirieron al menos 1 macronutriente ajustado. En promedio, 0.3? 0.4 g de grasa, 0.7? 0.2 g de proteína y 1.2? Se añadieron 0,2 g de carbohidrato. La bioquímica fue normal en los 10 lactantes fortificados como objetivo (peso al nacer: 860 ± 309 g, 26,3 ± 1,6 semanas de edad gestacional); el aumento de peso fue 19.9? 2.7 g / kg / d; y la ingesta de leche fue de 147? 5 ml / kg / d (131? 16 kcal / kg / d). La osmolalidad de la leche materna fortificada fue 436? 13 mOsmol / kg. El análisis de pares emparejados de lactantes indicó una mayor ingesta de leche (155 ± 5 ml / kg / d) pero un aumento de peso similar (19,7 ± 3,3 g / kg / d). No se observó ningún evento adverso. La relación lineal entre la ingesta de leche y el aumento de peso observado en los bebés en estudio, pero que no se observó en los controles emparejados, puede estar relacionada con la composición variable de la leche materna.
  • Conclusiones: la fortificación diana diaria puede implementarse con seguridad en la rutina clínica y puede mejorar el crecimiento.

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