[EVIDENCIA EN PEDIATRIA]La edad óptima para vacunar con la vacuna conjugada antimeningocócica ACWY es entre los 12 y los 15 años

  • Objetivo: valorar cuál es la edad óptima para vacunar con la vacuna antimeningocócica cuadrivalente conjugada ACWY con toxoide tetánico (MenACWY).
  • Diseño: este estudio es parte de un ensayo clínico contro- lado, aleatorizado, abierto, de fase IV, de un año de seguimien- to, cuyo objetivo era comparar la inmunogenicidad de la va- cuna monovalente conjugada contra el meningococo C y MenACWY.Población de estudio: se incluyeron niños sanos de 10, 12 y 15 años (n = 83, 82 y 81 respectivamente) vacunados con la vacuna del meningococo C entre los 14 meses y los 3 años.
  • Criterios de exclusión: enfermedad aguda grave o fiebre, antibióticos en los 14 días previos, enfermedad crónica o me- dicación que pudiese interferir, alergia a algún componente de la vacuna, historia de enfermedad meningocócica invasiva (EMI), vacunaciones antimeningocócicas múltiples, vacunas en el mes previo, embarazo.El protocolo de estudio consistía en administrar la vacuna Men ACWY y extraer sangre para análisis antes de la vacunación (T0), un mes (T1) y un año (T2) después.No cumplieron el protocolo (no se vacunaron con Me- nACWY) cuatro niños de 10 años, tres de 12 y tres de 15 años y no cumplieron el programa de extracciones para aná- lisis seis, dos y tres niños respectivamente. En ningún caso las pérdidas llegaron al 10% de los niños incluidos.
  • Medición del resultado: se midieron las medias geométri- cas de títulos (GMT) bactericidas (≥ 1/8) y el título funcional ≥ 128. Se midió la IgG específica para MenA, MenW y MenY, así como las IgG1 e IgG2 específicas de MenW y MenY. Se describen los métodos de laboratorio. El análisis estadístico univariante intragrupo consistió en una regresión lineal ajus- tada a los valores basales, con corrección de comparaciones múltiples según prueba de Bonferroni y pruebas de χ2 para comparaciones de proporciones. No se realizó estadística multivariante.
  • Resultados principales: la prueba de anticuerpos bacteri- cidas (rSBA) basal (T0) fue ≥ 8 para todas las edades en el 19,1, 15,1 y 32% de los niños para MenA, MenW y MenY. Solo hubo diferencias por edad para MenA con SBA superiores a los 12 años. En la muestra del mes (T1) todos los títulos au- mentaron mucho para todas las edades (más altos para los niños de 15 años para MenW y MenY). Al año (T2) todos habían descendido, pero eran significativamente superiores a los basales. Los de 10 años tenían títulos más bajos para MenW que los de 12 y 15 años (p < 0,029 y p < 0,006 res- pectivamente).Al año el 95,1% de los participantes mantenía títulos ≥ 8 frente a los tres serogrupos, el 2,2% frente a dos serogrupos y el 2,7% frente a un serogrupo. En cuanto a las IgG específicas,eran similares enT0,pero enT1, aunque aumentaron en los tres grupos de edad, fueron mayo- res a los 15 años para los tres meningococos. Al año habían descendido, pero eran superiores a las cifras basales, mante- niéndose significativamente más altas para los de 15 años. En cuanto a las subclases de IgG, las tendencias fueron muy similares a las de la IgG.
  • Conclusión: la vacuna MenACWY induce una respuesta in- mune robusta hasta un año después de la vacunación. La res- puesta fue menor en los niños de 10 años. Para asegurar que se consiga tanto una protección individual como de rebaño, se recomienda la vacunación a la edad de 12 años para combatir el rápido aumento de la enfermedad por meningococo W.
  • Conflicto de intereses: uno de los autores declara haber recibido becas de GSK y Pfizer, los demás autores informan que no tienen conflictos de intereses.

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