[PEDIATRICS]Conteos de células de líquido sinovial de cadera en niños a partir de una enfermedad de Lyme endémica

  • ANTECEDENTES: Los pacientes con artritis séptica de cadera requieren drenaje quirúrgico, pero pueden ser difíciles de distinguir de los pacientes con artritis de Lyme. No se ha investigado la capacidad del conteo de glóbulos blancos en el líquido sinovial (WBC) para ayudar a discriminar entre la artritis séptica y Lyme de la cadera.
  • MÉTODOS: Reunimos una cohorte retrospectiva de pacientes ≤21 años de edad con artritis monoarticular de cadera y un cultivo de líquido sinovial que se presentó en 1 de 3 departamentos de emergencia localizados en áreas endémicas de la enfermedad de Lyme. La artritis séptica se definió como un resultado de cultivo de líquido sinovial positivo o pleocitosis de líquido sinovial (recuento de leucocitos ≥50 000 células por μl) con un resultado de hemocultivo positivo. La artritis de Lyme se definió como resultados serológicos de la enfermedad de Lyme de 2 niveles positivos y resultados negativos del cultivo bacteriano del líquido sinovial. Todos los demás pacientes se clasificaron como que tenían otra artritis. Comparamos los recuentos medios de leucocitos del líquido sinovial por tipo de artritis.
  • RESULTADOS: De los 238 pacientes elegibles, 26 (11%) tenían artritis séptica, 32 (13%) tenían artritis de Lyme y 180 (76%) tenían otra artritis. Los pacientes con artritis séptica tenían un recuento mediano de WBC en el líquido sinovial mayor (126 130 células por μL; rango intercuartílico 83 303-209 332 células por μL) que los pacientes con artritis de Lyme (53 955 células por μL; rango intercuartílico 33789-73375 células por μL ) Dieciocho pacientes (56%) con artritis de Lyme tenían recuentos de WBC en el líquido sinovial ≥50 000 células por μL. De los 94 pacientes que se sometieron a drenaje quirúrgico, 13 fueron diagnosticados con artritis de Lyme.
  • CONCLUSIONES: En las áreas endémicas de la enfermedad de Lyme, los conteos de WBC en el líquido sinovial no siempre pueden ayudar a diferenciar la artritis séptica de la séptica. Los diagnósticos rápidos de Lyme podrían ayudar a evitar procedimientos quirúrgicos innecesarios en pacientes con artritis de Lyme.

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