[JAMA]Un adolescente con descamación de ambos pies

Discusión: Se realizó una biopsia de piel al final del tallo de la lesión. Las pruebas histopatológicas revelaron alternar ortoqueratosis y paraqueratosis en un patrón de tablero de ajedrez e hiperplasia epidérmica sin infiltración neutrofílica. En combinación con los hallazgos clínicos de la queratodermia plantar localizada (la queratodermia es un grupo de trastornos caracterizados por un engrosamiento de la piel con hiperqueratosis), se diagnosticó la pitiriasis rubra pilaris (PRP). Los diagnósticos diferenciales, que incluyen tinea pedis y psoriasis, se descartaron en base a pruebas cutáneas de frotis de hongos negativas y ausencia de infiltración de neutrófilos en el examen histopatológiconación. También se descartó la dermatosis plantar juvenil, ya que con frecuencia afecta a los pacientes con dermatitis atópica e involucra las áreas de fricción y de carga de los pies, lo que evita las bandas de los dedos de los pies. Después del tratamiento con isotretinoína oral a dosis bajas, 0.3 mg / kg / d, durante 2 meses, las lesiones se resolvieron de forma significativa (Figura 2). No hubo recaída durante más de 5 meses con tratamiento continuo. La pitiriasis rubra pilaris es una rara enfermedad papuloescamosa con una incidencia de 1 en 3.500 a 5.000 pacientes en los Estados Unidos.1 La pitiriasis rubra pilaris muestra una distribución de edad bimodal, alcanzando su punto máximo en la primera y la quinta a la sexta décadas. Los hombres y las mujeres se ven igualmente afectados. Griffiths2 originalmente clasificó el PRP en 5 subtipos.1 El tipo 1 (tipo adulto clásico,> 50% de todos los casos) es el subtipo más común que se caracteriza por pápulas hiperqueratósicas foliculares que se extienden en dirección cefalocaudal

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