[PEDIATRICS]Intervenciones para el mejoramiento de la calidad de pacientes hospitalizados para el asma: un metanálisis

  • CONTEXTO: A pesar de la disponibilidad de guías basadas en la evidencia para el tratamiento del asma pediátrica, la utilización de la atención médica sigue siendo alta.
    abstracto
  • OBJETIVO: Revisar sistemáticamente la literatura para pacientes internados sobre la mejora de la calidad del asma (QI) y sintetizar el impacto en la utilización posterior de la atención médica.
  • FUENTES DE INFORMACIÓN: Medline and Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (1 de enero de 1991 – 16 de noviembre de 2016) y bibliografías de los artículos recuperados.
  • SELECCIÓN DE ESTUDIOS: estudios intervencionistas en inglés del trabajo de QI para el asma iniciado por el paciente hospitalizado.
  • EXTRACCIÓN DE DATOS: Los estudios se categorizaron por tipo de intervención y resultado. Se usaron modelos de efectos aleatorios para generar índices de riesgo combinados para los resultados de utilización de la atención médica después de las intervenciones de IC de pacientes hospitalizados.
    RESULTADOS: Treinta artículos cumplieron los criterios de inclusión y 12 proporcionaron datos sobre los resultados de reutilización de la atención médica. Las razones de riesgo para visitas al departamento de emergencia fueron: 0,97 (intervalo de confianza [IC] del 95%: 0,06-14,47) <30 días, 1,70 (IC 95%: 0,67 a 4,29) durante 30 días a 6 meses y 1,22 (IC 95%: 0.52-2.85) durante 6 meses a 1 año. Las razones de riesgo para los reingresos fueron: 2.02 (IC 95%: 0.73-5.61) durante <30 días, 1.68 (IC 95%: 0.88-3.19) durante 30 días a 6 meses, y 1.27 (IC 95% 0.85-1.90) para 6 meses a 1 año. El subanálisis de las intervenciones multimodales sugirió tasas de reingresos más bajas (cociente de riesgos: 1.49 [IC 95%: 1.17-1.89] durante un período de 30 días a 1 año después del ingreso índice). El subanálisis de las intervenciones de planificación de educación y alta no mostró efecto.
  • LIMITACIONES: los vínculos entre la intervención y el resultado se complican por el enfoque multimodal de la QI en la mayoría de los estudios.
    CONCLUSIONES: No identificamos ninguna estrategia hospitalaria que tenga impacto en la reutilización de la atención médica dentro de los 30 días posteriores a la hospitalización índice. Las intervenciones multimodales demostraron impacto en el intervalo más largo.

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