[EVIDENCIAS EN PEDIATRIA]El tratamiento con infliximab en la enfermedad inflamatoria intestinal no aumenta el riesgo de tumores

  • Objetivo: comparar las tasas de incidencia de malignidad en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal (EII) expues tos y no expuestos a tratamiento biológico (infliximab).
  • Diseño: estudio de cohortes prospectivo multicéntrico.Emplazamiento: 82 unidades de gastroenterología pediátrica de EE. UU. (56) y de la Unión Europea (UE) (26).
  • Población de estudio: 5766 pacientes atendidos durante un periodo de 9 años, con diagnóstico confirmado de EII, menores de 17 años de edad en EE. UU. y entre 6 años y 17 en la UE. Los pacientes se comparan con una base de datos poblacional de EE. UU. (SEER). Está previsto un seguimiento de la cohorte durante 20 años.
  • Evaluación del factor de riesgo: se establecen tres cohor- tes de estudio: 2824 pacientes expuestos a tratamiento bio- lógico (anti factor de necrosis tumoral [anti-TNF] u otros), 2396 expuestos a infliximab (IFX) (es una subcohorte de la anterior) y 2942 expuestos a tratamientos no biológicos(aminosalicilatos, corticoides, tiopurinas [TP], metotrexato o antibióticos).Todas las cohortes de estudio fueron estratifica- das según hubiesen recibido o no tratamiento con TP o me- totrexato.
  • Conclusiones de los autores del estudio: la exposición a infliximab no se asocia a un mayor riesgo de malignidad o síndro- me hemofagocítico en niños con enfermedad inflamatoria intestinal. La exposición a tiopurinas sí es un antecedente importante para el desarrollo de estas complicaciones.
  • Comentario de los revisores: el uso de infliximab y otras terapias biológicas no parece aumentar el riesgo de aparición de tumores a medio plazo, aunque sería conveniente ampliar el tiempo de seguimiento. Se deben recomendar medidas de preven- ción primaria y secundaria, especialmente si están tomando tiopurinas y no han tenido primoinfección por virus de Epstein- Barr.

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