[NEO]Momento y ubicación de las visitas al departamento de emergencia

  • ANTECEDENTES: Las visitas posteriores al departamento de emergencias (DE) se utilizan como una medida de la calidad de la atención. Muchos ED solo miden visitas a la misma instalación, subestimando las tasas reales. Intentamos determinar la frecuencia, la ubicación y los predictores de revisiones ED en el mismo ED o uno diferente.
    abstracto
  • MÉTODOS: Estudiamos las altas de DE en niños menores de 18 años en Maryland y Nueva York en las bases de datos de pacientes hospitalizados y pacientes hospitalizados. Las visitas se definieron como visitas al servicio de urgencias dentro de los 7 días de una visita índice. Nuestro resultado primario fue la proporción de revisitas que fueron diferentes: visitas al hospital (DHR). Medimos la subestimación de las revisiones totales cuando solo se medían las visitas posteriores en el mismo hospital. Determinamos el riesgo de DHR por cuartil del volumen pediátrico anual de DE, ajustando la combinación de casos, el seguro, el estado y la ubicación urbana.
  • RESULTADOS: Se realizaron revisiones en 261 DE después del 5,9% de los 4,3 millones de altas. Una mediana por ED 21.9% de revisiones fue RND (rango intercuartil 14.2% -34.6%). La medición de las revisiones solo en el mismo hospital subestimó las reconsideraciones totales en un 17,4%. Las proporciones de revisitas que fueron DHR al aumentar el cuartil de volumen fueron 28.1%, 25.5%, 22.6% y 14.5%. El riesgo ajustado de DHR fue menor para aumentar los cuartiles de volumen pediátrico (odds ratio ajustado para el cuartil más alto versus el más bajo 0,27, intervalo de confianza del 95%, 0,19-0,36).
  • CONCLUSIONES: La medición de ED revisita solo en el índice ED significativamente subestima el total de revisiones. El volumen pediátrico más bajo se asocia con DHR más altas como una proporción de revisitas. Cuando se utilizan revisiones como una medida de la calidad de la atención de emergencia, se debe hacer un esfuerzo para evaluar las visitas a diferentes ED.

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