[UPTODATE]Cerumen

RESUMEN Y RECOMENDACIONES

  • Las principales causas de la acumulación de cerumen incluyen la obstrucción debida a la enfermedad del conducto auditivo, el estrechamiento del canal auditivo, la falla de la migración epitelial y la sobreproducción de cerumen.
  • La acumulación de cerumen generalmente es asintomática. Sin embargo, en algunos pacientes, el cerumen puede verse afectado, lo que lleva a la pérdida de audición, dolor de oído, plenitud de los oídos, picazón, tos, mareos, vértigo y / o tinnitus. Cerumen se identifica por inspección visual del canal auditivo con examen otoscópico.
  • En pacientes asintomáticos con acumulación de cerumen, recomendamos NO eliminar el cerumen (Grado 1B). La eliminación del cerumen que obstruye el canal auditivo es aconsejable en pacientes que no pueden expresar los síntomas (p. Ej., Aquellos con deterioro cognitivo).
  • En pacientes con síntomas debido a la acumulación de cerumen, las opciones para la eliminación de cerumen incluyen agentes cerumenolíticos, irrigación y métodos de eliminación mecánica. Para proveedores con experiencia y equipo (generalmente otorrinolaringólogos), sugerimos la extracción manual de cerumenolíticos y riego. Sin embargo, en el entorno de atención primaria donde los equipos y la experiencia de extracción manual pueden no estar disponibles, sugerimos cerumenolíticos en lugar de irrigación.En pacientes con impactación recurrente de cerumen y sin una enfermedad importante del oído, sugerimos usar una bola de algodón humedecida con aceite mineral y colocarla en el canal externo una vez por semana para ayudar a licuar el cerumen y ayudar a los mecanismos normales de eliminación.
  • Los pacientes con impactación de cerumen deben ser referidos a un otorrinolaringólogo en las siguientes situaciones: antecedentes de impactación de cerumen crónica, membrana timpánica perforada o cirugía de oreja; purulencia o tejido necrótico en el canal auditivo; y persistencia de quejas otológicas después de la eliminación del cerumen.

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