[JAMA PEDIATRICS]Asociación de diabetes gestacional y exposición a la diabetes tipo 2 en el útero con el desarrollo de la diabetes tipo 2 en las primeras naciones y los descendientes de las primeras naciones

  • IMPORTANCIA: la diabetes tipo 2 está aumentando en todo el mundo, afectando desproporcionadamente a las personas de las Primeras Naciones (FN). La identificación de los determinantes de la vida temprana de la diabetes tipo 2 es importante para abordar la carga intergeneracional de la enfermedad.
  • OBJETIVO: Investigar la asociación de la exposición intrauterina a diabetes diabética y diabetes tipo 2, estratificada por estado FN, con el desarrollo de diabetes tipo 2 en la descendencia.
  • DISEÑO, CONFIGURACIÓN Y PARTICIPANTES: Este estudio fue derivado del enlace de una base de datos clínicos sobre diabetes pediátrica y un repositorio de datos de investigación poblacional en Manitoba, Canadá. Se identificaron díadas maternoinfantiles con un informe de nacimiento o partería hospitalaria en el depósito de datos entre el 1 de abril de 1984 y el 1 de abril de 2008. Las fechas de análisis fueron de agosto a diciembre de 2017. Se excluyeron los niños identificados con diabetes tipo 1, diabetes monogénica o diabetes secundaria.
  • EXPOSICIONES: Las exposiciones primarias incluyeron diabetes diabética materna, diabetes tipo 2 y estado de FN.
  • COMPORTAMIENTO PRINCIPAL Y MEDIDAS: El resultado inicial fue la diabetes tipo 2 en la descendencia a los 30 años.
  • RESULTADOS: En un estudio inicial de 467850 (segundo, 17.7 años, 51.2% varones), el estado de FN y la exposición a la diabetes se asociaron con diabetes tipo 2 incidente en la descendencia después del ajuste por sexo, edad materna, nivel socioeconómico, tamaño de nacimiento y edad gestacional. La exposición a la diabetes tipo 2 confería un mayor riesgo para la descendencia en comparación con la exposición a la diabetes gestacional (3,19 frente a 0,80 casos por 1000 años-persona, p <0,001). En comparación con la exposición a la diabetes, ninguna exposición a diabetes aceleró el tiempo hasta el desarrollo de diabetes tipo 2 en la descendencia en un factor de 0,74 (IC 95%, 0,62-0,90) para la diabetes gestacional y un factor de 0,50 (IC 95%, 0,45- 0,57) para la diabetes tipo 2. La descendencia de las Primeras Naciones tuvo un mayor riesgo en comparación con la descendencia sin FN (0,96 frente a 0,14 casos por 1000 años-persona, p <0,001). La descendencia de las Primeras Naciones había acelerado el inicio de la diabetes tipo 2 en un factor de 0,52 (IC del 95%, 0,49-0,55) en comparación con la descendencia sin FN. Ni la interacción entre FN y diabetes tipo 2 (0,92, IC del 95%, 0,80-1,05) ni la interacción entre FN y diabetes gestacional (0,97; IC del 95%, 0,77-1,20) fue significativa (P = 0,21 y P = 0,75, respectivamente).
  • CONCLUSIONES Y REVESTIMIENTO: La diferencia importante es el riesgo de embarazo en base al tipo de exposición a la diabetes en el útero. Estos hallazgos tienen implicaciones para la investigación futura y las guías de práctica clínica, incluida la detección precoz del embarazo y el seguimiento de la descendencia.

diabetes-gestacional-dentro.jpg

 

DESCARGAR PUBLICACION

Deja un comentario