[UPTODATE]Descripción general de las quejas vulvovaginales en la niña prepúber

RESUMEN Y RECOMENDACIONES

  • Los tejidos hipoestrogénicos prepuberales son atróficos y, por lo tanto, más susceptibles a irritantes locales, cuerpos extraños e infecciones. Las afecciones vulvovaginales en niños prepúberes pueden ser el resultado de infección, anomalías congénitas, traumatismos o afecciones dermatológicas. La vaginitis puede tener una etiología inespecífica; puede deberse a patógenos conocidos, como estreptococos del grupo A, lombrices intestinales, cándida o infecciones de transmisión sexual; o puede estar relacionado con un cuerpo extraño.
  • Las enfermedades de transmisión sexual en niños prepúberes generalmente son el resultado de abuso sexual.
  • Un pólipo o tumor vaginal también puede presentarse con secreción crónica y algunas enfermedades sistémicas (p. Ej., Enfermedad de Stevens-Johnson, enfermedad de Crohn, síndrome de Behçet o enfermedad de injerto contra huésped también afectan la vagina.
  • El patógeno respiratorio más común que causa la vaginitis es Streptococcus pyogenes (estreptococo del grupo A); esta infección debe tratarse con prontitud con penicilina o un antibiótico similar. La secreción de mucoide asociada con organismos, como S. aureus o H. influenzae, puede resolverse con higiene, y por lo tanto, los antibióticos generalmente se prescriben para síntomas persistentes o secreciones purulentas. La vaginitis con cultivo negativo pero persistente puede resolverse con tratamientos, como un ciclo de 10 días de amoxicilina o amoxicilina-clavulánico, metronidazol tópico o clindamicina tópica.
  • Sugerimos a los médicos experimentados que eliminen pequeños cuerpos extraños con un hisopo o con irrigación con líquido calentado, después de  que el introito haya sido tratado con una pequeña cantidad de agente anestésico tópico. En algunos niños con cuerpos extraños más grandes o aquellos que no se eliminan mediante irrigación, puede ser necesaria la sedación o el examen consciente bajo anestesia.
  • Los tumores y pólipos se extirpan quirúrgicamente. El alcance del procedimiento depende de la patología específica.
  • Sugerimos que los niños con prolapso uretral reciban crema tópica de estrógeno aplicada dos veces al día durante dos semanas. Los baños de asiento también pueden ser útiles durante el tratamiento con estrógenos. El paciente debe volver a evaluarse para ver si el prolapso uretral se ha resuelto. En algunos pacientes con tejido necrótico, puede ser necesaria una intervención quirúrgica.
  • Las niñas con adherencias labiales asintomáticas y flujo urinario normal no requieren tratamiento. Recomendamos el tratamiento inicial de las adherencias labiales sintomáticas con medicamentos tópicos (p. Ej., Crema de estrógenos conjugados, crema de estradiol o crema de betametasona) en lugar de separación o cirugía manual. Si se usa betametasona, se debe tener cuidado para evitar el uso prolongado (más de tres meses) para prevenir la atrofia de la piel y la absorción sistémica de corticosteroides.

images-3.jpeg

DESCARGAR PUBLICACION

Deja un comentario