[UPTODATE]Diagnóstico y manejo de anomalías congénitas de la vagina

RESUMEN Y RECOMENDACIONES

  • La Sociedad Estadounidense de Medicina Reproductiva clasifica las anomalías del aparato reproductor femenino según seis grupos, según la presentación clínica y el pronóstico del rescate fetal después del tratamiento (tabla 1) [1].
  • El desarrollo de las gónadas se produce independientemente de la del tracto genital; por lo tanto, las mujeres con anomalías uterovaginales congénitas pueden tener ovarios normales con producción hormonal normal.
  • El desarrollo de las gónadas se produce independientemente de la del tracto genital; por lo tanto, las mujeres con anomalías uterovaginales congénitas pueden tener ovarios normales con producción hormonal normal.
  • La cirugía para reparar anormalidades del himen sintomático se facilita si los tejidos se han sometido a estimulación con estrógenos.
  • El síntoma más común asociado con septos vaginales es la dificultad con los tampones o las relaciones sexuales. Las imágenes pueden ayudar a delinear otras anomalías del tracto reproductivo que ocurren con un tabique. El tratamiento es la escisión del tabique.
  • La agenesia vaginal total generalmente se acompaña de agenesia cervical y uterina y anomalías urológicas. Se debe realizar una ecografía para evaluar los riñones y confirmar la presencia de ovarios y la ausencia o presencia de un útero o estructuras uterinas. El tratamiento no quirúrgico es la terapia preferida de primera línea para la creación de una vagina funcional; el tratamiento quirúrgico también es posible.
  • La agenesia / ausencia de la vagina baja generalmente se asocia con el desarrollo normal de los ovarios, el útero, el cuello uterino y la parte superior de la vagina. Los estudios de imágenes ayudan a confirmar el diagnóstico. El tratamiento es la reconstrucción quirúrgica.
  • Los quistes de los restos de Müller, las inclusiones epidérmicas o el conducto de Gartner generalmente se forman en las paredes vaginales laterales o posteriores. Las masas de la pared anterior pueden ser quistes de la pared vaginal, pero los divertículos uretrales son más comunes en esta ubicación. El tratamiento de los quistes es por escisión o marsupialización.

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