[UPTODATE]Examen ginecológico del recién nacido y el niño

RESUMEN Y RECOMENDACIONES

  • El examen de los genitales externos es una parte normal del examen físico de rutina de los niños, mientras que el examen interno se restringe a aquellos con sospecha de patología genitourinaria.
  • El objetivo del examen es obtener información sin traumatizar al niño. Se le puede pedir al niño que se suba a la mesa de examen; alternativamente, los pacientes más jóvenes pueden ser examinados mientras están sentados en el regazo de un padre o tutor.
  • La evaluación de la vulva se puede hacer con el niño acostado en decúbito supino, con las piernas en posición de “pata de rana” o “mariposa” o, si es necesario para visualizar la vagina, en posición “rodilla-pecho” (imagen 1) , o en posición supina con las rodillas sostenidas por el niño contra su pecho.
  • El examinador debe ser capaz de distinguir un himen normal (figura 3) y variantes normales (figura 4) de los hímenes anormales. Sin embargo, un himen normal no excluye la posibilidad de abuso sexual.
  • Los órganos internos se pueden evaluar abdominalmente con un examen rectal, pero la imagen por ultrasonido se emplea con mayor frecuencia.
  • La obtención de cultivos vaginales y otras muestras en niños se realiza sin un espéculo y requiere técnicas especiales.

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