Predicción de la dependencia prolongada del ventilador en recién nacidos prematuros

El Volutrauma es un factor importante en la patogénesis de la displasia broncopulmonar (DBP). Nuestros objetivos fueron identificar los factores de riesgo en las primeras 24 h para la dependencia prolongada del ventilador y evaluar el suministro de volumen y los niveles de dióxido de carbono en lactantes con DBP en evolución. Se realizó un estudio retrospectivo de 41 bebés nacidos a menos de 32 semanas de edad gestacional (AG). Un mayor volumen tidal, minuto volumen y resistencia y una menor AG, peso al nacer y cumplimiento se asociaron con un riesgo significativamente mayor de dependencia del ventilador a los 28 días. Las relaciones más fuertes fueron con el peso al nacer (área bajo la curva característica de funcionamiento del receptor, AUROC = 0.771) y AG (AUROC = 0.813). El volumen tidal se mantuvo significativamente más alto después de ajustar el AG en aquellos que permanecieron dependientes del ventilador a los 28 días.) los niveles con el aumento de la edad de Pc02 una media de 41 mmHg en las primeras 24 h a 65 mmHg a los 28 días de PMA ( p  <0,001). El aumento en la PCO2   Se produjo a pesar de los aumentos en las presiones de inflado máximas ( p  <0,001), los volúmenes tidales ( p  = 0,002) y los volúmenes por minuto ( p  <0,001).

Conclusión : estos resultados sugieren que el volutrauma inicial puede contribuir al desarrollo de la dependencia crónica del ventilador.

 

Lo que se sabe:

• En los bebés prematuros, los volúmenes tidales excesivos son importantes en la patogenia de la displasia broncopulmonar (DBP), pero un volumen tidal demasiado bajo aumentará el riesgo de atelectasia, trabajo de respiración y gasto de energía.

Qué es nuevo:

• Un alto volumen tidal en las primeras 24 h se asoció con un mayor riesgo de dependencia del ventilador a los 28 días, que siguió siendo significativo después de ajustar por la edad gestacional. Los niveles de dióxido de carbono aumentaron significativamente durante el primer mes a pesar del aumento de las presiones y los volúmenes en aquellos que permanecieron dependientes del ventilador.

Descargar: Prediction of prolonged ventilator dependence in preterm infants

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