Paquetes de atención para reducir las infecciones del torrente sanguíneo asociadas a la línea central en la unidad neonatal.

catheter-Resumen

Antecedentes Las infecciones del torrente sanguíneo asociadas a la línea central (CLABSI, por sus siglas en inglés) se asocian con una mayor mortalidad, hospitalización prolongada y mayores costos de atención médica. Los paquetes de atención han reducido los CLABSI en las unidades de cuidados intensivos para adultos (UCI), pero la replicación en UCI pediátricas ha tenido resultados inconsistentes. Se realizó una revisión sistemática para evaluar la evidencia de la eficacia de los paquetes de atención en la reducción de CLABSI en la unidad neonatal (NNU).

Se buscaron los métodos de MEDLINE, CINAHL y EMBASE desde enero de 2010 hasta enero de 2017. Se buscaron estudios adicionales en la Biblioteca Cochrane, Web of Science, Zetoc y Ethos. Los ensayos controlados aleatorios (ECA), los estudios cuasi-experimentales y observacionales fueron elegibles. La medida de resultado primaria fue la tasa de CLABSI por 1000 líneas centrales, o pacientes, días. Se realizó un metanálisis utilizando modelos de efectos aleatorios.

Resultados Veinticuatro estudios fueron elegibles para su inclusión: seis se realizaron en Europa, 12 en América del Norte, dos en Australia y cuatro en países de ingresos bajos / medios. Cinco fueron estudios observacionales y 19 fueron estudios de mejoramiento de la calidad antes y después. No se encontraron ECA. El metanálisis reveló una reducción estadísticamente significativa en los CLABSI después de la introducción de los paquetes de atención (índice de tasa = 0,40 (IC 0,31 a 0,51), p <0,00001), lo que equivale a una reducción del 60% en la tasa de CLABSI.

Conclusión Existe una gran cantidad de evidencia cuasi experimental que sugiere que los paquetes de atención pueden reducir las tasas de CLABSI en la NNU, aunque no está claro qué elementos del paquete son efectivos en configuraciones específicas. Las investigaciones futuras deberían centrarse en determinar qué procesos promueven la implementación efectiva de las recomendaciones de prevención de infecciones y qué elementos representan componentes esenciales de dichos paquetes de atención.

Descargar: Care bundles to reduce central line-associated bloodstream infections in the neonatal unit: a systematic review and meta-analysis

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