Insuficiencia suprarrenal en recién nacidos sometidos a bypass cardiopulmonar y función hipotalámica-hipófisis-suprarrenal postoperatoria después de la administración de glucocorticoides profilácticos

CITA: Tang A, Rosenfeld CR, Mikhael M, McPhaul MJ, Koch JD. Adrenal insufficiency in neonates undergoing cardiopulmonary bypass and postoperative hypothalamic-pituitary-adrenal function after prophylactic glucocorticoids. Journal of Perinatology doi:101038/s41372-019-0344-7 2019;39(5):640.


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RESUMEN

Objetivos: Determinar la incidencia de insuficiencia suprarrenal preoperatoria en recién nacidos de más de 35 semanas de gestación con cardiopatía congénita sometidos a cirugía cardiotorácica con bypass y los efectos de la metilprednisolona profiláctica en el postoperatorio. función hipotálamo-hipófisis-adrenal y estabilidad hemodinámica.

Diseño: Estudio observacional prospectivo en 36 recién nacidos con pruebas preoperatorias de estimulación de la hormona adrenocorticotrófica y mediciones seriadas de cortisol total y hormona adrenocorticotrófica antes y después de la cirugía. Análisis de datos: análisis de varianza y regresión

Resultados: El valor inicial de la hormona adrenocorticotrófica circulante y el cortisol se mantuvieron sin cambios entre 4 y 20 días después del parto (p > 0,1); sin embargo, los niveles de cortisol aumentaron con el aumento de la hormona adrenocorticotrófica, P = 0,02. Diez neonatos (29%) demostraron insuficiencia suprarrenal preoperatoria (Δcortisol ≤9 µg/dl); uno tenía inestabilidad hemodinámica postoperatoria. Crecimiento restringido los recién nacidos tenían un nivel más bajo de cortisol, pero las pruebas de estimulación normales y respondían bien al estrés quirúrgico. Setenta y cinco porcentaje de neonatos que recibieron metilprednisolona perioperatoria que demostraron hipotálamo-hipófisis-adrenal postoperatorio inhibición.

Conclusión: La insuficiencia suprarrenal parece ser común en recién nacidos de más de 35 semanas de gestación con cardiopatía congénita, pero no contribuyó a la inestabilidad hemodinámica postoperatoria a pesar de la inhibición hipotálamo-hipófisis-adrenal.

Puede descargar el artículo original completo en: TANG A. 2019

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