SEPSIS NEONATAL GRAVE EN UNA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS.

AUTOR: SONIA SANCHEZ GOMEZ


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CITA: Dra. Yuleiny Pérez Santana, MSc. Ana Miriam Clemades Méndez, Dra. Yinet Mederos Cabana, MSc. Maribel Navarro Ruíz, MSc. Isnay Arbelo Hernández, Hernández MOM. Sepsis neonatal grave en una unidad de cuidados intensivos. Revista Cubana de Pediatría 2015;87(1):50.


RESUMEN

INTRODUCIIÓN: La sepsis constituye una entidad nosológica frecuente en las unidades de cuidados intensivos neonatales (UCIN). Es la enfermedad con mayor prevalencia en estas unidades, y posiblemente el principal reto a vencer de la medicina intensiva contemporánea. La OMS calcula que en el mundo fallecen 4 millones de neonatos al año, 75 % en la primera semana de vida y de 25 a 45 % en el primer día de vida. En Estados Unidos, por ejemplo, la tasa de infección neonatal es de 1 a 5/1 000 nacidos vivos, y la sepsis constituye la causa de muerte más frecuente en los pacientes graves. La tasa de mortalidad neonatal registrada en el servicio de Neonatología del Hospital Provincial Ginecoobstétrico “Mariana Grajales” descendió desde 4,7/1 000 nacidos vivos hasta 1,5 en el año 2009. Las infecciones neonatales representan el 20,7 % de las causas básicas de fallecimiento. El objetivo del estudio es caracterizar la sepsis neonatal grave en los pacientes ingresados en el servicio de Neonatología del Hospital Universitario Ginecoobstétrico “Mariana Grajales”, de Santa Clara, durante los años 2011-2012.

MÉTODOS: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, de tipo transversal, con elementos de enfoque cualitativo y cuantitativo, durante los años 2011-2012.El universo de estudio quedó conformado por el total de RN con sepsis neonatal grave (105 neonatos)
atendidos en el hospital en los años 2011 y 2012, cifra que coincidió con la muestra. Las variables perinatales seleccionadas fueron: total de nacidos vivos, ingresos en UCIN, ingresos con sepsis, ingresos con sepsis graves, edad gestacional, clasificación de la sepsis, microorganismos aislados, estudios microbiológicos y tasa por 1 000 nacidos vivos por infección.

RESULTADOS: Al analizar indicadores relacionados con la sepsis neonatal grave en la unidad de cuidados intensivos neonatales del Hospital Universitario Ginecoobstétrico “Mariana Grajales”, de Santa Clara se encontró que durante los años 2011 y 2012 hubo un total de 10 817 RN, de los cuales se ingresaron en la UCIN 1 978, que representaron el 18,3 %; de ellos, 145 RN con diagnóstico de sepsis y 105 RN evolucionaron con sepsis grave (72,4 %). La tasa por cada 1 000 nacidos vivos por infecciones fue de 17,3 en el año 2011, y 9,2 en el año 2012, con una disminución importante de este indicador. En la que distribuyen los RN con diagnóstico de sepsis grave según la edad gestacional, y se obtuvo que 70 pacientes del total nacieron antes de 37 semanas de gestación, que representó el 66,6 %. Predominó la incidencia de pre términos (menor de 37 semanas al nacimiento) en el año 2011, con 48 pacientes, que coincide con el mayor número de ingresos con sepsis grave en el año señalado. El aumento de nacimientos pre términos puede estar asociado a cambios demográficos, tratamiento de la infertilidad, incremento de la edad materna, aumento de gestaciones múltiples y de la morbilidad materna, así como un inadecuado control prenatal, que es una de las principales conductas para reducir la morbilidad y mortalidad neonatal.

Comentarios
Evidencia actual sobre el problema del estudio
1.- según Rene OP, et al; la incidencia de sepsis neonatal temprana y agentes bacterianos con mayor frecuencia fueron similares a lo reportado en estudios realizados en países en vías de desarrollo mediante análisis multivariado se identificó que la edad materna < 15 años, la ruptura de membrana > 8 horas, la presencia de fiebre en la madre durante el parto, la edad gestacional, < 2,500 g. incrementan significativamente el riesgo de sepsis neonatal temprana.
2.- Según Víctor Hugo GM, et al; el pronóstico sin embargo depende de muchos factores en los cuales destacan peso al nacer, grado de prematurez,, patrón etiológico del hospital, frecuencia de infecciones nosocomiales, rapidez con que se aplican adecuadas intervenciones terapéuticas.
3.- según José Luis TI, et al; en la relación con la edad de presentación de la sepsis tardía puede ser de interés conocer esta información ya que los factores de riesgo serian distintos si esta se presenta antes o después de los diez días de la edad, además se puede especular que mientras más tardía se presenta reflejaría mejores medidas preventivas de infección en el cuidado de enfermería. Hacer conciencia del manejo de pacientes neonatales y evitar o disminuir los riesgos de sepsis para evitar la mortalidad en esta etapa de la vida.
 Análisis final y conclusiones 
Si se conocen los riesgos que puede desencadenar una sepsis neonatal temprana y tardía El cuidado de enfermería es muy importante, pero también del equipo multidisciplinario el cual se debe integrarse a las medidas preventivas como lavado de manos y conocer los 5 momentos del mismo. Sabemos que el personal de enfermería está más en contacto con el paciente y cuando se diagnostican sepsis neonatal en ocasiones son más vulnerable a que pueda ser denominadas el causante de infecciones nosocomiales, el cual sabemos que existen un equipo multidisciplinario que está en contacto con el paciente por lo que enfermería debe estar al pendiente que se lleven a cabo las medidas preventivas, para evitar sepsis tardía en los pacientes.

Puede descargar el artículo original completo en: PEREZ S. 2019

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