Predictores de sepsis neonatal de inicio temprano o muerte en recién nacidos con <32 semanas de gestación

CITA: Palatnik A, LYL, Lee A, Yee aLM. Predictors of early-onset neonatal sepsis or death among newborns born at <32 weeks of gestation. Journal of Perinatology doi:101038/s41372-019-0395-9 2019;MAYO 2019(-):1.


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RESUMEN

Objetivo: Desarrollar un modelo predictivo para la sepsis o muerte neonatal de inicio temprano en lactantes nacidos a menos de 32 semanas de gestación.

Diseño del estudio: Se trata de un estudio caso-control de todos los partos < 32 semanas entre 2011 y 2015 en un único centro de atención terciaria. centro. Los casos se definieron como recién nacidos diagnosticados con sepsis de inicio temprano con base en un cultivo de sangre o líquido cefalorraquídeo o neonatos que murieron durante la primera semana de vida. Los controles consistieron en neonatos sin estos resultados. Variables previamente identificados como asociados con sepsis neonatal o muerte se extrajeron de la historia clínica. Bivariable se utilizaron análisis y regresión logística multivariable para determinar factores de riesgo independientes para la sepsis neonatal de inicio temprano o la muerte. Se creó una curva ROC y se calcularon las AUC para estimar la capacidad predictiva de estas asociaciones.

Resultados: De 779 recién nacidos elegibles, la sepsis o muerte neonatal de inicio temprano ocurrió en 73 (9.4%). En los análisis bivariables, las madres cuyos recién nacidos fueron diagnosticados con sepsis de inicio temprano o muerte eran más propensas a ser obesas, a tener fiebre intraparto y a tener líquido amniótico teñido de meconio, y eran menos propensas a haber recibido betametasona o antibióticos antes del parto/intraparto. La edad gestacional al momento del parto y el peso al nacer fueron significativamente menores entre los recién nacidos diagnosticados con sepsis neonatal o muerte. En los análisis multivariables, los factores que permanecieron asociados de forma independiente con la sepsis neonatal o la muerte fueron edad gestacional más temprana en el momento del parto (específicamente <28 semanas), fiebre intraparto, presencia de manchas de meconio líquido amniótico y menor peso al nacer. Las AUC para esta regresión fueron de 0,81 (intervalo de confianza del 95%: 0,77 a 0,83).

Conclusión: La edad gestacional temprana en el momento del parto, la fiebre intraparto, el meconio y el bajo peso al nacer se asocian independientemente con la sepsis neonatal de inicio temprano o la muerte entre partos que ocurren a las <32 semanas de gestación; estos factores se pueden utilizar para crear un modelo con una capacidad de predicción justa.

Puede descargar el artículo original completo en: PALATNIK 2019

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