MANEJO DE LA SEDACIÓN Y LA ANALGESIA EN UNIDADES DE CUIDADOS INTENSIVOS NEONATALES ESPAÑOLAS

AUTOR: Miguel Campos Jordán


CITA: Ávila A., et al. Manejo de la sedación y la analgesia en unidades de cuidados
intensivos neonatales españolas. Anales de Pediatría. 2015. 83(2):73-146. DOI:
10.1016/j.anpedi.2015.03.017


Recuerda registrarte en el diplomado de Cuidados Intensivos Neonatales haciendo click aquí: DIPLOMADO UCIN

En el diplomado de Ventilación mecánica en: DIPLOMADO VENTILACIÓN MECÁNICA

Y en el diplomado de Infectología Pediátrica en: DIPLOMADO EN INFECTOLOGÍA PEDIÁTRICA-JULIO 2019


RESUMEN

 Introducción: El manejo del dolor y la sedación es una prioridad de los cuidados intensivos neonatales. Se diseñó un estudio con el objetivo de determinar la práctica clínica actual en relación con la sedación y la analgesia en unidades de cuidados intensivos neonatales en España e identificar factores asociados al uso de fármacos sedantes o analgésicos.
 Métodos: Estudio multicéntrico, observacional, longitudinal y prospectivo.
 Resultados: Participaron 30 unidades neonatales y se reclutó a 468 neonatos. De estos, 198 (42,3%) recibieron medicación sedante o analgésica. En total, se usaron durante el período de estudio 19 fármacos distintos, de los cuales el más utilizado fue el fentanilo. Solo fentanilo, midazolam, morfina y paracetamol se usaron al menos en un 20% de los neonatos que recibieron sedación y/o analgesia. Se usaron 14 pautas distintas de fármacos en perfusión, siendo las más frecuentes la infusión de fentanilo y la combinación de fentanilo y midazolam. Las variables asociadas a recibir sedación y/o analgesia fueron el haber precisado ventilación invasiva (p=< 0,001; OR=23,79), un score de CRIB>3 (p=0,023; OR=2,26), la existencia en la unidad de guías de evaluación del dolor (p<0,001; OR=3,82) y de un líder de dolor (p=0,034; OR=2,35).
 Discusión – conclusión: Casi la mitad de los neonatos ingresados en cuidados intensivos recibe medicación sedante y/o analgésica. Existe una importante variabilidad entre las unidades neonatales españolas en relación con las pautas de sedación y analgesia. Nuestros resultados permiten conocer el «estado del arte» y pueden servir de base para la elaboración de guías de práctica clínica a nivel nacional.
Comentarios
 Evidencia actual sobre el problema del estudio
 Blanco E., et al. (2016) realizaron un estudio de Utilizacion de fármacos en niños en cuidados intensivos: estudio de las prescripciones. Ellos concluyeron que el 89% de los niños tiene al menos una prescripción fuera de Ficha Técnica o fuera de protocolo y un 22,3% al menos un uso de fármaco no autorizado para niños y neonatos.
 Romero H., et al (2015) realizaron un estudio de Manejo del dolor en neonatos hospitalizados. Ellos concluyeron que el tratamiento del dolor debe ser elegido en forma personalizada, basándose en el empleo de una escala que permita evaluar en forma adecuada las características y comportamiento del síntoma en forma sistemática, aplicando después un tratamiento multidisciplinario con técnicas farmacológicas o no.
 Roque J., et al. (2014) realizaron una Características de las interacciones farmacológicas en una unidad de cuidados intensivos de pediatría. Ellos concluyeron que las interacciones farmacológicas fueron más frecuentes en pacientes con mayor polifarmacia y estadía más prolongada.
 Principales problemas relacionados al estudio
Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.
 Análisis final y conclusión 
 Casi la mitad de los neonatos ingresados en cuidados intensivos recibe medicación sedante y/o analgésica.
 Para recibir sedación y/o analgesia tiene que haber precisado ventilación invasiva
 El desarrollo inicial de la escala CRIB se llevó a cabo en neonatos de menos de 32 semanas porque la prematuridad fue el principal diagnóstico al ingreso.

Puede descargar el artículo original completo en: Avila 2015

Deja un comentario

Este sitio usa Akismet para reducir el spam. Aprende cómo se procesan los datos de tus comentarios.