ACELERACIÓN DEL IMC EN LA PRIMERA INFANCIA Y RIESGO DE OBESIDAD SOSTENIDA

AUTORA: YESEB VERA TORRES


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CITA: ACCELERATION OF BMI IN EARLY CHILDHOOD AND RISK OF SUSTAINED OBESITY
N Engl J Med 2018; 379:1303-1312 DOI: 10.1056/NEJMoa1803527


RESUMEN

 Introducción: La dinámica del índice de masa corporal (IMC) en niños desde el nacimiento hasta la adolescencia no está clara, y es importante determinar si la susceptibilidad para el desarrollo de obesidad sostenida se produce a una edad específica en los niños.
 Métodos: Para evaluar la edad al inicio de la obesidad, se realizaron análisis prospectivos y retrospectivos del curso del IMC a lo largo del tiempo en una muestra poblacional de 51,505 niños para los cuales se disponía de datos antropométricos secuenciales durante la infancia (0 a 14 años) y la adolescencia (15 a 18 años de edad). Además, evaluamos la dinámica de los incrementos anuales de IMC, definidos como el cambio en la puntuación de desviación estándar de IMC por año, durante la infancia en 34,196 niños.
 Resultados: En los análisis retrospectivos, encontramos que la mayoría de los adolescentes con peso normal siempre habían tenido un peso normal durante la infancia. Aproximadamente la mitad (53%) de los adolescentes obesos tenían sobrepeso u obesidad desde los 5 años de edad en adelante, y la puntuación de desviación estándar del IMC aumentó aún más con la edad. En análisis prospectivos, encontramos que casi el 90% de los niños que eran obesos a los 3 años de edad tenían sobrepeso o eran obesos en la adolescencia. Entre los adolescentes obesos, la mayor aceleración en los incrementos anuales de IMC se produjo entre los 2 y los 6 años de edad, con un aumento adicional en el percentil del IMC a partir de entonces. La alta aceleración en los incrementos anuales de IMC durante los años preescolares (pero no durante los años escolares) se asoció con un riesgo de sobrepeso u obesidad en la adolescencia que fue 1.4 veces mayor que el riesgo entre los niños que tenían un IMC estable. La tasa de sobrepeso u obesidad en la adolescencia fue mayor entre los niños que habían sido grandes para la edad gestacional al nacer (43.7%) que entre los que tenían un peso adecuado para la edad gestacional (28.4%) o pequeños para la edad gestacional (27.2%), que correspondía a un riesgo de obesidad adolescente que era 1.55 veces más alto entre los que habían sido grandes para la edad gestacional que entre los otros grupos
 Discusión-conclusión: Entre los adolescentes obesos, el aumento de peso más rápido había ocurrido entre los 2 y 6 años de edad; la mayoría de los niños que eran obesos a esa edad eran obesos en la adolescencia.
Comentarios
 Evidencia actual sobre el problema del estudio
La determinación de la edad en que se desarrolla la obesidad y la determinación de si existen períodos críticos específicos en la infancia y la adolescencia que se caracterizan por un aumento de peso acelerado y sostenido son, por lo tanto, importantes y pueden ayudar al desarrollo de estrategias preventivas eficaces. Estudios para predecir el desarrollo. de obesidad sobre la base del IMC infantil han sugerido una correlación positiva, pero la mayoría han evaluado los resultados a una edad temprana, han tenido una evaluación inicial relativamente tardía, un período de observación corto, o un tamaño de muestra pequeño.

 Principales problemas relacionados al estudio
El patrón exacto de aumento de peso durante la infancia que conduce a una obesidad sostenida no está claro.
 Análisis final y conclusiones 
El inicio temprano de la obesidad se asocia con la aparición de complicaciones relacionadas, incluidos los trastornos metabólicos y cardiovasculares.
Existe una correlación considerable entre un IMC alto durante la primera infancia y la prevalencia de la obesidad más adelante en la vida. La probabilidad de que los niños pequeños que son obesos vuelvan a tener un peso normal en la adolescencia parece ser inferior al 20% y disminuye con la edad.
La mayoría de los niños que eran obesos a los 3 años de edad seguían siendo obesos en la adolescencia. Entre los adolescentes con sobrepeso u obesos, el aumento de peso más excesivo se produjo entre los 2 y los 6 años de edad.

Puede descargar el artículo original completo en: Geserick2018

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