SINDROME DE ABSTINENCIA NEONATAL

AUTORES: E.E Francia Paola Camberos Ramírez, E.E. María de Jesús Oropeza barrera; E.E. Rosa María Enríquez Fragoso; Lic. María Belén Camacho Corona;
E.E Beatriz Dueñas García.


Recuerda registrarte en el diplomado de Cuidados Intensivos Neonatales haciendo click aquí: DIPLOMADO UCIN

En el diplomado de Ventilación mecánica en: DIPLOMADO VENTILACIÓN MECÁNICA

Y en el diplomado de Infectología Pediátrica en: DIPLOMADO EN INFECTOLOGÍA PEDIÁTRICA-JULIO 2019


CITA: Zapata J., et al. Síndrome de abstinencia neonatal. Revisa de Pediatría. 2017.
50(2):52-57. DOI: https://doi.org/10.14295/pediatr.v50i2.60


RESUMEN

Introducción: El uso de sustancias de abuso es una problemática creciente en la población mundial, siendo el principal factor de riesgo para que se presente el síndrome de abstinencia neonatal (SAN), una enfermedad que genera grandes retos en la práctica clínica.
 Métodos: Para esta revisión, se realizó una búsqueda sistemática de la literatura publicada entre 1975 y 2016 que tratara sobre el síndrome de abstinencia neonatal, su epidemiología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento; así como de información complementaria extraída de textos publicados por la Oficina de las Naciones Unidas Contra la Droga y el Delito (UNODC), la Organización Panamericana de la Salud (PAHO), los ministerios de Salud y Justicia de Colombia y el Observatorio de Drogas de Colombia (ODC). Para la búsqueda de estudios clínicos, reportes de caso, artículos de revisión y artículos de opinión tanto en inglés como en español, las bases de datos utilizadas fueron: Librería Nacional de Medicina de Estados Unidos (Pubmed/Medline), SciELO, Lilacs, ClinicalKey y UpToDate.
 Resultados: En esta revisión se encontró un vacío en el conocimiento sobre el manejo del síndrome de abstinencia, cuya etiología se atribuye a nuevas drogas de abuso, que es una de las principales causas de su actual aparición y aumento.
Discusión-conclusión: El síndrome de abstinencia neonatal es una complicación frecuente en hijos de madres consumidoras de sustancias de abuso, por lo que debe ser sospechar en hijos de madres consumidoras o con síntomas, manejado con medidas no farmacológicas con los medicamentos adecuados y buscando intervenir a la madre
Comentarios
 Evidencia actual sobre el problema del estudio
Gutiérrez P. et al. Realizaron un estudio a Hijos de madres adictas con síndrome de abstinencia en Terapia Intensiva Neonatal. El síndrome de abstinencia neonatal (SAN) se define como aquella entidad clínica caracterizada por irritabilidad del sistema nervioso central (SNC), signos de afección gastrointestinal, problemas respiratorios y síntomas neurovegetativos en presencia de antecedentes de exposición a drogas de abuso in útero. Los síntomas generalmente no ocurren en las primeras 24 horas posteriores al nacimiento, pero pueden aparecer aún después del quinto día, y con algunas drogas su inicio puede ocurrir entre el séptimo y décimo día (ej. metadona). El mayor riesgo de afección fetal está directamente relacionado con la cantidad sérica del metabolito de la droga usada por la madre durante el embarazo, donde a mayor dosis consumida mayor será el efecto de la abstinencia. No existe un acuerdo definitivo sobre el tratamiento farmacológico que debe administrarse a neonatos con SAN. El uso de opioides (tintura de
opio o sulfato de morfina) es lo más común, seguidos por fenobarbital y metadona. Por esto resulta imprescindible documentar y evaluar la respuesta del tratamiento en cada caso, considerando, especialmente, las características de cada unidad de terapia en cuanto a disponibilidad de recursos técnicos y financieros, así como las de la población susceptible.
o Gutiérrez J., et al. Realizaron un estudio sobre los pacientes con síndrome de abstinencia donde los recién nacidos manifiestan irritabilidad nerviosa con llanto en tono alto con moro espontaneo, diarrea, fiebre inexplicada y bajo peso así como alta mortalidad, complicaciones y malformaciones. Por esto es necesario reforzar y establecer medidas de prevención y reforzar la terapia en mujeres embarazadas adictas.
o Pastor A., et, al. En este estudio sobre el síndrome de abstinencia neonatal incluye una variable de síntomas clínicos de disregulacion neuroconductual, que se ha evaluado mediante escalas y tratamientos ha sido claramente establecido a pesar de la aparente uniformidad de los criterios, persiste una variabilidad terapéutica interhospitaria. El uso no farmacológico que incluyen una adecuada aportación nutricional y la integración exitosa del neonato con sus cuidadores, así como el uso de fármacos, aunque existen datos limitados el uso de opioides se considera el tratamiento de primeria línea independientemente de la sustancia implícita. Se sugiere un protocolo de uso común que permita abortar el síndrome de abstinencia en las condiciones más adecuadas.

 Análisis final y conclusiones 
El síndrome de abstinencia neonatal representa la reacción final del niño, a la interrupción brusca del aporte de droga a la que ha estado acostumbrado durante el embarazo que se produce al momento del parto. El consumo de drogas durante el embarazo en la actualidad es un problema que va en aumento, esto implica graves secuelas en el recién nacido, aparecen los signos de abstinencia. Muy importante hacer una anamnesis confiable para saber y determinar las acciones a seguir si se sospecha si la madrea es o fue consumidora activa y que tipo de drogas usa o uso, ya que la mayoría atraviesa la barrera placentaria y el feto sufrirá lesiones debido a que las diferentes drogas son lipofilicas. Es importante conocer las escalas de valoración de la severidad del
síndrome de abstinencia neonatal (escala finnegan) Con todo lo expuesto se debe resaltar las consecuencias múltiples, graves y frecuentes de la drogadicción durante el embarazo, parto y puerperio sobre el neonato y su vida futura.

Puede descargar el artículo original completo en: ZAPATA J.

Deja un comentario

Este sitio usa Akismet para reducir el spam. Aprende cómo se procesan los datos de tus comentarios.