Nefrotoxicidad asociada a vancomicina y factores de riesgo en niños críticamente enfermos sin lesión renal preexistente.

Antecedentes: una revisión sistemática reciente concluyó que los pacientes pediátricos críticamente enfermos tienen mayores probabilidades de nefrotoxicidad relacionada con vancomicina [probabilidades relación (OR): 3,61; IC del 95%: 1,21–10,74].  Nuestro objetivo fue evaluar la incidencia y factores de riesgo de nefrotoxicidad asociada a vancomicina en pacientes críticos Niños sin lesión renal preexistente.

Métodos: una cohorte de niños ingresados ​​en una unidad de cuidados intensivos pediátricos, de 2011 a 2016 tratados con vancomicina sin lesión renal preexistente.
Los principales diagnósticos, intervenciones terapéuticas y medicamentos administrados. En este periodo se evaluaron. Los modelos de ecuación de estimación generalizada fueron utilizado para evaluar la asociación entre las covariables clínicas y los dependientes riesgo pediátrico variable, lesión, fracaso, pérdida, enfermedad renal en etapa terminal (pRIFLE).

Resultados: Ciento diez pacientes, que representan 1177 días de vancomicina, fueron analizado. La nefrotoxicidad asociada a vancomicina se observó en el 11,8%. En un modelo multivariado, las dosis más altas de vancomicina no se asociaron con Función renal más pobre (P = 0.08). Los niveles séricos más altos de vancomicina fueron débilmente asociado con la clasificación de pRIFLE (OR: 1.05, IC 95%: 1.02–1,07). La furosemida o la anfotericina B, además del tratamiento con vancomicina, se asociaron con una función renal alterada (OR: 2,56, IC 95%: 1.38–4.8 y OR: 7.7 IC del 95%: 2.55–23, respectivamente).

Conclusiones: nefrotoxicidad asociada a vancomicina en niños agudos enfermos sin lesión renal preexistente, medido con pRIFLE, se acerca al 11.8%. La furosemida y la anfotericina B, además del tratamiento con vancomicina, son fuertes predictores de peores puntuaciones pRIFLE. La influencia del riñón agudo, el estado de la lesión en la unidad de cuidados intensivos pediátricos y el método utilizado para la evaluación de la función renal podría influir en la incidencia de nefrotoxicidad asociada a vancomicinasy sus factores de riesgo asociados.

Descargar: Vancomycin-Associated Nephrotoxicity and Risk Factors in Critically III Children Whitout Preexisting Renal Injury

 

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