Exactitud de la auscultación cardíaca en la detección de cardiopatías congénitas neonatales por pediatras generales

Fondo:Los desafíos continúan a la hora de juzgar los soplos patológicos en los recién nacidos en los hospitales de maternidad, y todavía hay muchos pacientes con cardiopatía congénita (CHD) importantes en los países en desarrollo que no se diagnostican de manera oportuna. Este estudio tuvo como objetivo evaluar la precisión de la auscultación cardíaca en la cardiopatía coronaria neonatal realizada por pediatras generales.

Métodos:Realizamos un estudio prospectivo en tres hospitales. Todos los recién nacidos asintomáticos se sometieron a auscultación, monitoreo de oximetría de pulso y ecocardiografía. La CHD mayor se clasificó y confirmó mediante el seguimiento. Evaluamos la precisión de varios grados de soplos para detectar CHD importantes para determinar los estándares más apropiados y el tiempo de auscultación.

Resultados:Se incluyeron un total de 6750 recién nacidos. La edad media de auscultación fue de 43 horas. Los soplos cardíacos se identificaron en el 6,6% de los recién nacidos. Para todas las enfermedades del corazón, el 44.4% tuvo diversos grados de soplos. Un soplo de grado ≥2 utilizado como estándar de referencia para CHD mayor tuvo una sensibilidad de 89.58%. La tasa de falsos positivos de soplos de grado ≥ 2 para detectar CHD importante se relacionó significativamente de manera negativa con el tiempo de auscultación, con 84.4% de los falsos positivos que requieren seguimiento para problemas cardíacos no importantes de CHD. La auscultación después de 27 horas de vida podría reducir la tasa de falsos positivos de CHD mayor de 2.7 a 0.9%.

Conclusiones:

Con la capacitación adecuada, los pediatras del hospital de maternidad pueden detectar enfermedades coronarias graves con altas tasas de detección con una tasa aceptable de falsos positivos.

Descargar: Accuracy of cardiac auscultation in detection of neonatal congenital heart disease by general paediatricians

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