El uso de la epinefrina en el servicio de urgencias depende de la gravedad de la anafilaxia en los niños

CITA: Dubus, J.-C., et al. (2018). «Use of epinephrine in emergency department depends on anaphylaxis severity in children.» European Journal of Pediatrics. doi:10.1007/s00431-018-3246-3 178(1): 69.


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RESUMEN

A pesar de las múltiples recomendaciones, la epinefrina intramuscular está mal prescrita en los servicios de urgencias que reciben anafilaxia pediátrica. Para evaluar el papel de los síntomas de gravedad en este uso, se incluyeron todos los ingresos por un diagnóstico relacionado con una posible alergia en los dos servicios de urgencias pediátricas de nuestra institución entre enero de 2010 y diciembre de 2015. La selección y el análisis se restringieron a los niños menores de 18 años que cumplían con los criterios de Sampson para la anafilaxia. Se clasificaron retrospectivamente estos ingresos con la puntuación de gravedad de la anafilaxia de Ring y Messmer y se comparó el uso de la epinefrina de acuerdo con esta clasificación. De los 422,483 ingresos, 204 (0.05%) cumplieron con los criterios de anafilaxia (170 (83.3%) grado II y 34 (16.7%) grado III; edad promedio 7.9 años). Se encontraron alergias, anafilaxis y asma previas en 60,8%, 36,8% y 35,1%, respectivamente. La alergia alimentaria fue el principal desencadenante de la sospecha. La epinefrina se utilizó en el 32,7% (n = 65/199), antes del ingreso (11,4% (n = 23/201)) o en el servicio de urgencias (22,2% (n = 45/202)). La epinefrina se prescribió con mayor frecuencia en el grado III que en la anafilaxia de grado II (84,8% versus 22,3%, p < 0,001; OR = 19,05[7,05-54,10]). En el momento del alta, la prescripción de autoinyectores de epinefrina y la remisión de alergias fueron poco frecuentes (31,7% y 44,2%).
Conclusión: Los pediatras adaptan intuitivamente su uso de la epinefrina a la gravedad de la anafilaxia y contribuyen a la infrautilización de la epinefrina en la anafilaxia pediátrica.

Puede descargar el artículo  original completo en: dubus2018

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