Crisis suprarrenales en niños con insuficiencia suprarrenal: epidemiología y factores de riesgo

CITA: Eyal, O., et al. (2019). «Adrenal crises in children with adrenal insufficiency: epidemiology and risk factors.» European Journal of Pediatrics. doi:10.1007/s00431-019-03348-1 178(5): 731.


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RESUMEN

El objetivo del estudio fue evaluar la epidemiología y los factores de riesgo de las crisis suprarrenales (CA) en niños con insuficiencia suprarrenal (IA). Se estudiaron niños diagnosticados con IA entre 1990 y 2017 en cuatro unidades de endocrinología pediátrica israelí. Los datos demográficos y clínicos se recuperaron retrospectivamente de sus archivos. La población del estudio consistió de 120 niños (73 niños, 47 niñas) y comprendía 904 años de pacientes. La edad media en el momento del diagnóstico fue de 0,3 años (0-17,5). Treinta y un eventos de CA en 26 niños ocurrieron durante el período de estudio, lo que representa una frecuencia de 3.4 crisis/100 años de pacientes. El cincuenta y dos por ciento de los eventos de CA ocurrieron en la presentación. Los factores de riesgo significativos para desarrollar CA fueron los siguientes: edad más temprana en el momento del diagnóstico (p = 0,003), IA primaria frente a IA secundaria (p = 0,016), diagnóstico específico de IA autoinmune, hipoplasia suprarrenal congénita e hiperplasia suprarrenal con pérdida de sal (p < 0,001), tratamiento con mineralocorticoides (p < 0,001), e ingresos hospitalarios recurrentes (p > 0,001). Después de aplicar un modelo de regresión logística escalonado, sólo el grupo de diagnósticos, incluyendo la HSC, el CEA y la enfermedad de Addison, permaneció como predictor significativo de la CA (OR 17,5; IC del 95%: 4,7 a 64,9; p < 0,001). No hubo mortalidad asociada con AC durante el período de estudio.
Conclusiones: Debido a que un porcentaje significativo de los eventos de CA ocurrieron durante la presentación, se deben tomar medidas para aumentar el conocimiento de los signos y síntomas del sexo anal entre los médicos de atención primaria. Los esfuerzos para prevenir la AC deben centrarse en los pacientes más jóvenes, especialmente en aquellos con AI primario.

Puede descargar el artículo  original completo en: 10.1007@s00431-019-03348-1

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