Uso racional de la terapia de alto flujo en bebés con bronquiolitis. ¿Qué nos dicen los últimos estudios?

La bronquiolitis es la razón más común por la cual los bebés son hospitalizados. Durante la última década, el uso de la terapia de cánulas nasales de alto flujo (HFNC, por sus siglas en inglés) se ha incrementado notablemente y ahora se utiliza no solo en la unidad de cuidados intensivos, sino en las salas de pediatría general y en los departamentos de emergencia. El objetivo de esta revisión sistemática fue resumir y criticar la base de evidencia actual para el uso de HFNC en lactantes con bronquiolitis. 

Se realizaron búsquedas en Ovid Medline, Ovid Embase, PubMed, Cinahl, Cochrane Library, Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas y Cochrane Central de Ensayos Controlados para revisiones sistemáticas y ensayos controlados aleatorios del tratamiento con HFNC en lactantes con bronquiolitis desde el 1 de enero de 2000 hasta el 27 de junio de 2018, Se identificaron cuatro ensayos controlados aleatorios (n = 1891) de HFNC en lactantes con bronquiolitis: tres de estos estudios incluyeron bebés tratados en salas de emergencia y salas de pediatría para pacientes hospitalizados en España, Australia y Nueva Zelanda, y un estudio incluyó niños tratados en unidades de cuidados intensivos pediátricos en Francia. 

Los hallazgos de esta revisión sugieren que la HFNC debe usarse como tratamiento de rescate para los lactantes hipoxemicos que no han respondido a la terapia de oxígeno sub nasal estándar. El uso de HFNC para el trabajo de respiración en ausencia de hipoxemia y enfermedad grave, actualmente no está respaldado por la evidencia, y solo debe considerarse en el contexto de un ensayo de investigación adecuado. 

Descargar: ‘Rational use of high-flow therapy in infants with bronchiolitis. What do the latest trials tell us’? A Paediatric Research in Emergency Departments International Collaborative perspective.

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