Efectos fisiológicos de la terapia con cánula nasal de alto flujo en recién nacidos prematuros

Resumen

La terapia objetiva de cánula nasal de alto flujo (HFNC, por sus siglas en inglés) se usa cada vez más en bebés prematuros a pesar de la escasez de estudios fisiológicos. El objetivo fue investigar los efectos de la HFNC en la fisiología respiratoria.

Diseño del estudio Se realizó un estudio cruzado aleatorio prospectivo que incluyó neonatos prematuros clínicamente estables que recibieron HFNC o presión nasal positiva continua en la vía aérea (nCPAP). Se estudiaron lactantes en tres grupos de peso actual: <1000 g, 1000–1500 g y> 1500 g. Los bebés se asignaron al azar para recibir primero los flujos de HFNC 8–2 L / min y luego nCPAP 6 cm H 2 O o nCPAP primero y luego los flujos de HFNC 8–2 L / min. Se midieron la presión nasofaríngea en la vía aérea espiratoria final (pEEP), el volumen tidal, el lavado del espacio muerto por CO 2 espiratorio nasofaríngeo (pEECO 2 ), la saturación de oxígeno y los signos vitales.

Resultados Se estudiaron un total de 44 recién nacidos prematuros, peso al nacer 500–1900 g. Los flujos crecientes de 2 a 8 L / min aumentaron significativamente el pEEP (media 2.3–6.1 cm H 2 O) y redujeron el pEECO 2 (media 2.3% –0.9%). El volumen tidal y el CO 2 transcutáneo se mantuvieron sin cambios. Se observaron diferencias significativas entre los pEEP generados en estados de boca abierta y cerrada en todos los flujos de HFNC (diferencia de 0,6 a 2,3 cm H 2 O). Los bebés que pesaron <1000 g recibieron pEEP más alto en el mismo flujo de HFNC que los bebés que pesaron> 1000 g. La variabilidad de pEEP generada en flujos de HFNC de 6–8 L / min fue mayor que nCPAP (2.4–13.5 vs 3.5–9.9 cm H 2 O).

Conclusiones La terapia HFNC produce un pEEP clínicamente significativo con una gran variabilidad a tasas de flujo más altas. Las presiones más altas se observaron en bebés que pesaban <1000 g. El flujo, el peso y la posición de la boca son determinantes importantes de las presiones generadas. Las reducciones en pEECO 2 apoyan el papel de HFNC en el lavado del espacio muerto.

Descargar: Physiological effects of high-flow nasal cannula therapy in preterm infants

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