La hiperglucemia y la variabilidad de la glucosa se asocian con una peor función cerebral y convulsiones en la encefalopatía neonatal: Un estudio prospectivo de cohorte

CITA: Elana F. Pinchefsky, M., MSc, FRCPC, et al. (2019). «Hyperglycemia and Glucose Variability Are Associated with Worse Brain Function and Seizures in Neonatal Encephalopathy: A Prospective Cohort Study.» The Journal of Pediatrics. doi:10.1016/j.jpeds.2019.02.027 209(1): 23.


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RESUMEN

Objetivos: Investigar cómo se correlacionan las anomalías de la glucosa con la función cerebral en la troencefalografía de amplitud integrada (GEEE) en lactantes con encefalopatía neonatal.

Diseño del estudio: Los neonatos nacidos a término con encefalopatía se inscribieron en un estudio de cohorte prospectivo en un hospital de referencia académico pediátrico dentro de las seis horas siguientes al nacimiento. Los monitores de glucosa intersticiales continuos y el AEEG se colocaron poco después del nacimiento y continuaron durante 3 días. Se identificaron episodios de hipoglucemia (£50 mg/dL; £2.8 mmol/L) e hiperglucemia (>144 mg/dL; >8.0 mmol/L). aEEG se clasificó en épocas de 6 horas para 3 dominios (back ground, ciclo sueño-vigilia, ataques electrográficos). Las ecuaciones de estimación generalizadas evaluaron la relación de la hipoglucemia o hiperglucemia con los hallazgos de aEEG, ajustando los marcadores clínicos de hipoxia-ischemia (puntuaciones de Apgar, pH de la arteria umbilical y déficit básico).

Resultados: Se incluyeron 45 neonatos (edad gestacional 39,5 1,4 semanas) (24 varones). Durante la monitorización con aEEG se detectaron 16 episodios de hipoglucemia (9 lactantes, duración media 77,5, máximo 220 minutos) y 18 episodios de hiperglucemia (13 lactantes, duración media 237,5, máximo 3125 minutos). Las épocas de hipoglucemia no se asociaron con cambios en el GEEE. En comparación con las épocas de normoglucemia, las épocas de hiperglucemia se asociaron con peores puntuaciones de fondo del GEEE (B 1,120; IC del 95%: 0,501 a 1,738; P < 0,001), menos ciclos de sueño y vigilia (B 0.).587, IC del 95%: 0,417-0,757; P < 0,001) y más convulsiones electrográficas (B 0,433, IC del 95%: 0,185- 0,681; P = 0,001), después de ajustar la gravedad de la hipoxia-ischemia.

Conclusiones: En los recién nacidos con encefalopatía, las épocas de hiperglucemia se asociaron temporalmente con peor función cerebral global y convulsiones, incluso después de ajustar la gravedad de la hipoxia-ischemia. Si la hiperglucemia causa lesión neuronal o es simplemente un marcador de lesión cerebral grave requiere estudio adicional.

Puede descargar el artículo  original completo en: 10.1016@j.jpeds.2019.02.027

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