Marcadores del huésped y bacterianos que difieren en los niños con cistitis y pielonefritis

CITA: Nader Shaikh, M., MPH, et al. (2019). Host and Bacterial Markers that Differ in Children with Cystitis and Pyelonephritis.The Journal of Pediatrics. doi:10.1016/j.jpeds.2019.01.012  209(1): 146.


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RESUMEN

Objetivo: Determinar si el tratamiento de las infecciones urinarias en niños puede individualizarse mediante el uso de bioindicadores para la pielonefritis aguda.

Diseño del estudio: Se incluyeron 61 niños con infecciones febriles del tracto urinario, se tomaron muestras de sangre y orina y se realizó una gammagrafía renal dentro de las dos semanas posteriores al diagnóstico para identificar a los que tenían pielonefritis. Las exploraciones renales fueron realizadas de forma centralizada por dos expertos. Se midieron las proteínas inflamatorias en sangre y orina utilizando LUMINEX o un ensayo inmunoenzimático. Se evaluó la expresión de ARN en suero utilizando la secuenciación de ARN en un subconjunto de niños. Finalmente, para niños con Escherichia coli aislados de cultivos de orina, se realizó una reacción en cadena de la polimerasa para 4 genes de virulencia previamente identificados.

Resultados: Los marcadores urinarios que mejor diferenciaban la pielonefritis de la cistitis incluían el ligando de quimiocina (motivo C-X-C) (CXCL)1, CXCL9, CXCL12, ligando de quimiocina con motivo C-C 2, INF g, e IL-15. La procalcitonina sérica fue el mejor marcador sérico para la pielonefritis. Los genes en la vía interferón-g fueron aumentados en el suero de los niños con pielonefritis. La presencia de genes de virulencia de E. coli no se correlacionó con la pielonefritis.

Conclusiones: La respuesta inmune a la pielonefritis y a la cistitis difiere cuantitativa y cualitativamente; esto puede ser útil para diferenciar estas dos condiciones.

Puede descargar el artículo  original completo en: SHAIKH. 2019pdf

 

 

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