Prevalencia, factores de riesgo y resultados de la neumonía bacteriana en los niños

CITA: Cristin Q. Fritz, M., MPH, et al. (2019). «Prevalence, Risk Factors, and Outcomes of Bacteremic Pneumonia in Children.» Pediatrics, doi:10.1542/peds.2018-3090 14(1): e20183090.


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RESUMEN

ANTECEDENTES: Los estudios previos que examinan la bacteriemia en niños hospitalizados con neumonía están limitados por datos de cultivo incompletos. Se intentó determinar las características de los niños con neumonía bacteriana mediante datos de un estudio prospectivo de gran tamaño con cultivo de sangre sistemático.

MÉTODOS: Los niños de 18 años hospitalizados con neumonía y matriculados en el estudio multicéntrico de Etiología de la Neumonía en la Comunidad entre enero de 2010 y junio de 2012 fueron elegibles. Se utilizaron comparaciones bivariadas para identificar los factores asociados con la bacteriemia. Las asociaciones entre la bacteriemia y los resultados clínicos se evaluaron mediante la regresión de riesgos proporcionales de Cox para la duración de la estancia y la regresión logística para el ingreso en la UCI y la ventilación mecánica invasiva o el shock.

RESULTADOS: Se obtuvieron cultivos de sangre en 2143 (91%) de 2358 niños; 46 (2.2%) tenían bacteriemia. Los patógenos más comunes fueron Streptococcus pneumoniae (n = 23, 50%), Staphylococcus aureus (n = 6, 13%) y Streptococcus pyogenes (n = 4, 9%). Las características asociadas con la bacteriemia incluyeron sexo masculino, derrame paraneumónico, falta de sibilancias o sibilancias en el pecho y no haber recibido antibióticos previamente. Los niños con bacteriemia tuvieron mayor duración de la estancia (mediana: 5,8 versus 2,8 días; razón de riesgo ajustada: 0,79[0,73-0,86]) y mayores probabilidades de ingreso en la UCI (43% versus 21%; razón de probabilidad ajustada: 5,21[3,82-6,84]) y ventilación mecánica invasiva o shock (30% versus 8%; razón de probabilidad ajustada: 5,28[2,41-11,57]).

CONCLUSIONES: La bacteriemia se detectó con poca frecuencia en esta gran cohorte multicéntrica de niños hospitalizados con neumonía adquirida en la comunidad, pero se asoció con enfermedad grave. La neumonía S se detectó con mayor frecuencia. El hemocultivo fue de bajo rendimiento en general, pero puede tener mayor uso en aquellos con derrame paraneumónico e ingreso a la UCI.

Puede descargar el artículo  original completo en: 10.1542@peds.2018-3090

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