En RN prematuros, ¿la restricción de líquidos, Vs. líquidos liberales, reduce el riesgo de morbilidad y mortalidad importante?

OBJETIVO: Para responder a la pregunta clínica: «En los recién nacidos prematuros, la restricción de líquidos, en oposición a la prescripción de líquidos liberales, reduce el riesgo de morbilidades importantes (a saber, hemorragia intraventricular, enterocolitis necrotizante, displasia broncopulmonar y conducto arterioso persistente) y mortalidad». 
MÉTODOS: Se realizaron búsquedas en la literatura de Medline, Embase y Cochrane Library. Los resultados se limitaron a ensayos clínicos en humanos con bebés y los publicados en inglés. Las listas de referencias de los artículos relevantes se examinaron para otros artículos. Se excluyeron los estudios que examinaron medidas que informan los criterios diagnósticos de morbilidades de interés (como los cambios ecocardiográficos) pero no fueron más lejos para confirmar o excluir la presencia de dichas morbilidades en las poblaciones de estudio. 
RESULTADOS: Un total de 110 artículos fueron encontrados y seleccionados por título y resumen. El análisis final incluyó cinco ensayos controlados aleatorios y cinco estudios de control de casos. Entre los ensayos controlados aleatorios, hay algunas sugerencias (aunque no unánimes) de que los regímenes liberales de líquidos están asociados con un mayor riesgo de conducto arterioso persistente, enterocolitis necrotizante y mortalidad. Los estudios de casos y controles se centraron en el conducto arterioso permeable y la displasia broncopulmonar o la enfermedad pulmonar crónica, y todos los estudios menos uno sugirieron un mayor riesgo de estas complicaciones con los regímenes liberales de líquidos. 
CONCLUSIÓN: Se necesita más investigación para aclarar el régimen óptimo de fluidos para los recién nacidos prematuros para garantizar una hidratación y nutrición adecuadas sin contribuir a complicaciones graves. 

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