SUPERVIVENCIA EN EL RECIÉN NACIDO VENTILADO

AUTORA: Lic. CLAUDIA MONICA MORALES


CITA: Fernández, Y. G. a., et al. (2006). «Supervivencia en el recién nacido ventilado.» Rev Cubana de Pediatr 2006; http://scielo.sld.cu/pdf/ped/v78n4/ped02406.pdf 78(4): 1.


RESUMEN

Introducción: Se realizó un estudio de 12 735 pacientes, nacidos vivos en nuestra unidad durante el período comprendido entre enero de 1999 y diciembre de 2004, 529 (4,2 %) de los cuales necesitaron ser ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales.

Métodos  y Resultados: Presentaron dificultad respiratoria 365 de los pacientes ingresados (69,0 %). Fue ventilado el 28,5 % de todos los ingresos y la supervivencia fue del 81,5 %. Las enfermedades que requirieron ventilación en mayor medida fueron las dificultades respiratorias y dentro de estas, destacó la enfermedad de la membrana hialina.

Resultados y Discusión  Se encontró que mientras más temprano se ventiló y más rápido se desconectó, mejor fue la supervivencia. Asimismo, se halló que a mayor peso y edad gestacional mayor fue la supervivencia.

Comentarios

Evidencia actual sobre el problema del estudio

  • Escobar (2018) realizó un estudio sobre la Estrategia ventilatoria en neonatos que recibieron terapia de reemplazo de surfactante concluyendo la causa más frecuente de intubación y ventilación mecánica en las unidades de cuidados intensivos neonatales fue la enfermedad de la membrana hialina (71,4%; n = 15). Los pacientes que requirieron la aplicación de surfactante se caracterizaron por tener un peso promedio de 1,540 g (1.050-1.800); en esta población predominó el sexo masculino (71,4%; n = 15). La modalidad ventilatoria más utilizada en esta población fue la ventilación mandatoria intermitente sincronizada (71.4%) y hubo complicaciones en el 52,3% de estos pacientes (n = 11); dentro de estas la más frecuente fue la atelectasia (47,61%; n = 10). Los parámetros más utilizados fueron la frecuencia respiratoria programada (30,52; DE 8,4), la frecuencia respiratoria total (32,28; DE 7,98), el volumen corriente (5,29 ml/kg; DE 2,91) y la presión positiva al final de la espiración (4,9; DE 1,16). La mortalidad presentada en la combinación de estas estrategias fue de 23,8% (n = 5).
  • Capote Lobo (2015) realizo en estudio sobre la Asistencia respiratoria mecánica y uso de surfactante en niños con bajo peso al nacer concluyendo que los recién nacidos de bajo peso y a término mostraron mejor supervivencia; se comenzaron a ventilar ante de las 12 horas de vida y la 540 REVISTA DE CIENCIAS MÉDICAS. LA HABANA. 2015 21(3) http://scielo.sld.cu administración de surfactante favoreció la supervivencia de los neonatos y disminuyó las complicaciones como la hemorragia pulmonar e intraventricular.

 Principales problemas relacionados al estudio

La autora Garcia Yanet plantea que mientras más temprano se ventiló y más rápido se desconectó, mejor fue la supervivencia. Asimismo, se halló que a mayor peso y edad gestacional mayor fue la supervivencia.

Análisis final y conclusiones 

 Cuanto más temprano se ventila, más rápido se desconecta al paciente y  mejor es la supervivencia sea ventilación mecánica convencional u otro tipo de modalidad ventilatoria como la mencionada por Escobar.

Capote Lobo coincide con el trabajo presentado por García Fernández en cuanto a las características de peso y edad gestacional del neonato y su mejor supervivencia.

Puede descargar el artículo  original completo en: GARCÍA FERNANDEZ

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