Un Modelo de Predicción para Identificar a los Bebés Febriles 60 Días con Bajo Riesgo de Infección Bacteriana Invasiva

CITA: Aronson, P., et al. A Prediction Model to Identify Febrile Infants #60 Days at Low Risk of Invasive Bacterial Infection. Pediatrics, 2019,144(1), e20183604. doi:10.1542/peds.2018-3604 


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RESUMEN

OBJETIVOS: Derivar y validar internamente un modelo de predicción para la identificación de niños febriles de 60 días de edad con baja probabilidad de infección bacteriana invasiva (IBI).

MÉTODOS: Realizamos un estudio caso-control de bebés febriles de 60 días de edad que se presentaron en los servicios de urgencias de 11 hospitales entre el 1 de julio de 2011 y el 30 de junio de 2016. Los bebés con IBI, definidos por el crecimiento de un patógeno en sangre (bacteriemia) y/o líquido cefalorraquídeo (meningitis bacteriana), fueron emparejados por el hospital y la fecha de la visita a 2 pacientes de control sin IBI. Se excluyeron a los lactantes que presentaban síntomas de enfermedad y a los que padecían afecciones crónicas complejas. Los predictores del IBI se identificaron con regresión logística múltiple y se validaron internamente con una validación cruzada de 10 veces, y se calculó una puntuación del IBI.

RESULTADOS: Se incluyeron 181 lactantes con IBI (155[85.6%] con bacteriemia sin meningitis y 26[14.4%] con meningitis bacteriana) y 362 pacientes control. Veintitrés lactantes con IBI (12,7%) y 138 pacientes control (38,1%) tuvieron fiebre sólo por antecedentes. Se identificaron cuatro predictores del IBI (área bajo la curva 0,83[intervalo de confianza[IC] del 95%: 0,79-0,86]) y se incorporaron a la puntuación del IBI: edad ,21 días (1 punto), temperatura más alta registrada en el servicio de urgencias 38,0-38,4°C (2 puntos) o 38,5°C (4 puntos), recuento absoluto de neutrófilos de 5185 células por ml (2 puntos) y resultados anormales del análisis de orina (3 puntos). La sensibilidad y la especificidad de una puntuación de 2 dólares fueron del 98,8% (IC del 95%: 95,7%-99,9%) y 31,3% (IC del 95%: 26,3%-36,6%), respectivamente. Los 26 bebés con meningitis tuvieron puntajes de $2.

CONCLUSIONES: Los bebés de 60 días de edad con fiebre sólo por antecedentes, un resultado de un análisis de orina normal y un recuento absoluto de neutrófilos ,5185 células por ml tienen una baja probabilidad de IBI.

Puede descargar el artículo  original completo en: ARONSON 2019

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