Un enfoque de métodos múltiples para determinar el cumplimiento con el micofenolato prescrito en niños con trasplante de riñón

CITA: Almardini, R., et al. A multiple methods approach to determine adherence with prescribed mycophenolate in children with kidney transplant. BRItish Journal of Clinical Pharmacology 2019; 85(7): 1434 . https://doi.org/10.1111/bcp.13911


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RESUMEN

Objetivos: El objetivo del presente estudio fue utilizar un enfoque de métodos múltiples, incluyendo, por primera vez, el muestreo de manchas de sangre seca (ECP) con interpretación PopPK, para evaluar la adherencia al micofenolato en niños con trasplante de riñón. Un segundo objetivo fue identificar los factores de los pacientes/padres que influyeron en el cumplimiento y vincular el comportamiento de cumplimiento con los resultados clínicos.

Métodos: Se reclutó una muestra de conveniencia de 33 niños con trasplante de riñón (≤18 años de edad) a los que se les había recetado micofenolato durante al menos 3 meses en clínicas ambulatorias participantes en el Reino Unido y Jordania. La adherencia a los medicamentos se determinó mediante cuestionarios de autoinforme, datos de recarga de medicamentos de los registros de dispensación y mediante concentraciones de ácido micofenólico en muestras de plasma y ECP obtenidas de niños durante una visita a la clínica.

Resultados: Mediante la triangulación de los resultados de los diferentes enfoques metodológicos, se consideró que un total de 12 niños (36,4%) no se ajustaban al tratamiento con micofenolatos prescrito. El análisis de regresión logística indicó que la no adherencia se asoció significativamente con la presencia de efectos secundarios del micofenolato. El cumplimiento deficiente se relacionó positivamente con medidas de resultados clínicos deficientes (hospitalización y necesidad de biopsia renal).

Conclusiones: A pesar del imperativo con respecto al cumplimiento de la medicación para ayudar a prevenir el rechazo de órganos, una proporción significativa de niños no cumple plenamente con su terapia. Los efectos secundarios parecen ser un factor importante que conduce a la no adhesión. La medición del micofenolato en la ECP, junto con el uso del modelo PopPK, fue un enfoque directo conveniente para evaluar el cumplimiento en niños con trasplante renal y tiene el potencial de ser introducido en la práctica rutinaria.

Puede descargar el artículo  original completo en: ALMARDINI 2019

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