Neumonía asociada a ventilación en neonatos: Factores de riesgo

AUTORA: L.E. ROCIO ELIZABETH JACOBO BARRIENTOS


CITA: López C. , Macías H. Neumonía asociada a la ventilación en neonatos: Factores de riesgo. Rev Enfer Infec Pediatr 2013; 26.27 (105): 335-341. https://www.medigraphic.com/pdfs/revenfinfped/eip-2013/eip133e.pdf


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RESUMEN

  • Introducción:La neumonía asociada a ventilación es una de las primeras causas de infección nosocomial; afecta los mecanismos locales de defensa y aumenta costos y estancia hospitalaria. El objetivo del presente estudio fue identificar los factores de riesgo para neumonía asociada al ventilador.
  • Métodos: Se incluyó una cohorte de 101 neonatos ventilados en dos años en un hospital público de especialidades pediátricas de la ciudad de México. Se anotaron datos demográficos, de la ventilación y de la evolución. Se consideró neumonía asociada después de 48 h de ventilación, con criterios clínicos y radiológicos.
  • Resultados: El 17% tuvo neumonía asociada al ventilador. Fue más frecuente con menor edad gestacional, intentos de intubación, días de ventilador, oxígeno y estancia hospitalaria (todos p < 0.01). El riesgo también aumentó en varones (RM 7.1; IC 95% 1.5 a 33) y con peso menor a 1500 g (RM 3.5; IC 95% 1 a 12). En los neonatos con neumonía, también aumentó el riesgo de displasia broncopulmonar (RM 11.3; IC95% 3.5 a 36) y muerte (RM 5.4; IC 95% 1.6 a 18).
  • Discusión- conclusión: Los neonatos en asistencia ventilatoria y prematurez, con peso menor a 1500 g, masculino, con varios intentos de intubación y cambios de tubo endotraqueal, tienen mayor riesgo de neumonía asociada, de displasia broncopulmonar y muerte

Comentarios

  • Evidencia actual sobre el problema del estudio
  • Izelo D, Solórzano F, Miranda M. Neumonía asociada a ventilación en una unidad de cuidados intensivos neonatales. Rev Med Inst Mex Seguro Soc. 2015;53 Supl 3:S254-60. Realizaron un estudio para identificar los factores de riesgo para desarrollar neumonía asociada a la ventilación (NAV) en una unidad de cuidados intensivos neonatales. Ellos concluyeron que los factores de riesgo se puede incidir en los eventos de reintubación si se asegura una fijación adecuada de la cánula, se extreman cuidados al movilizar al paciente y se evalúa diariamente a este para disminuir los días de ventilación.
  • Ferrer R., et al. Neumonía neonatal asociada a la ventilación mecánica, algunos factores de riesgo. Multimed. Rev Med Granma 2018: 22 (6) 1180-1199. Ellos realizaron un estudio para identificar los factores de riesgo para la neumonía asociada a la ventilación mecánica artificial invasiva en los recién nacidos ingresados en la UCIN del servicio de Neonatología del Hospital General Docente Carlos M. de Céspedes de enero 2012 hasta enero 2015. Concluyeron que la edad gestacional menor de 37 semanas, el peso al nacer menor de 2500 gramos, el tiempo ventilatorio de más de 3 días y el diagnóstico de sepsis grave fueron las variables significativas. El sexo y tipo de parto no fueron significativas.
  • Principales problemas relacionados al estudio
  • El principal problema identificado es la incidencia de neumonía relacionado con la ventilación mecánica en los neonatos, principalmente aquellos con una baja edad gestacional y con peso bajo al nacimiento, así como los factores de riesgo asociados para su reincidencia.
  • Análisis final y conclusiones del alumno
  • La NAV es sin duda un problema principalmente en los neonatos con prematurez, sin embargo, los factores de riesgo en lo que los estudios coinciden es que la frecuente re intubación así como el aumento de los días con VM son un factor importante para la aparición de la neumonía.
  • Así como también la importancia del manejo de la VM, desde la adecuada fijación de la cánula endotraqueal, la movilización del paciente y la vigilancia constante para asegurar una mejor VM.

Puede descargar el artículo  original completo en: eip133e-2

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